衝動性人格障礙

[英文]

impulsive personality disorder

[名詞解釋]

衝動性人格障礙是一種因微小精神刺激而突然爆發非常強烈而又難以控制的憤怒情緒並伴有衝動行為的人格障礙。也稱攻擊性人格障礙。

[臨床表現]

衝動性人格障礙的臨床表現主要是難以控制的暴怒與暴行。

暴怒與暴行常由小事引起，但這些小事常違背本人的願望和意向，有一種忍無可忍的感覺。憤怒情緒和衝動行為事前難以預測，輕者僅局限與口角、吵罵，重者則搗毀物品、鬥毆傷人，甚至自傷、自殺。在強烈的感情衝動期間，意識明顯狹窄，認知片面、判斷力下降、注意範圍縮小。事後可對發作時的所作所為感到後悔，甚至自責，但不能防止失控衝動的再次發生，具有明顯的陣發行性特點。在間歇期無類似人格障礙表現，平時樂於與人交往，有時可有相當好的人際關係，但不穩定，時好時壞，幾乎沒有持久的朋友。由於此種類型人格障礙爆發時出現的暴怒和暴行，常常在遠離眾人的一定小範圍內發生（例如在家庭內發生），因而通常不容易被人覺察和發現。儘管衝動性人格障礙患者在一定小範圍內動輒出現衝動情緒和行為，且難以自控，但在眾人交往環境中為讓自己始終開開心心的了維護自我形象，有時也可以有一定的自控能力，即使是受到了較大的精神刺激，也可把衝動情緒和衝動行為壓抑下去，給人一種有相當氣量和氣度的感覺。當然，當意識到在眾人交往環境中可以無所顧忌時，則同樣會稍有不如意就火冒三丈、行為具有攻擊性且不考慮後果的爆發性表現。

衝動型人格障礙又稱暴髮型或攻擊型人格障礙。由於發作過程中其有突髮型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發強烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人。

診斷人格障礙者是衝動型，必需符合下述項目中的三項：①有肯定的不可預測和不考慮後果的行為傾向；②行為暴發不能控制；③不能控制或不適當的發怒，易與他人發生爭吵或衝突，特別是行為受阻或受批評時； ④情緒變化反覆無常，不可預測，尤其易暴發憤怒和暴力行為；⑤生活無目的，尤其不能事先計畫或不能預見將會發生的事件或情況，或做事缺乏堅持性；⑥強烈而不穩定的人際關係，要么與人關係極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；⑦有自傷行為。

衝動型人格障礙者在我們的生活中還是較多的，且男性多於女性，但我們在心理諮詢中也發現了女衝動型人格障礙者。例如，劉某，中年婦女，她只要不發脾氣，一發脾氣家中就會變得一片狼藉，最倒霉的大概就是她丈夫（一個老實的普通工人），丈夫不但挨她打，而且胳膊和腿上到處有她用牙咬後留下的傷痕。在單位里，她是女人群中的“頭”兒，哪個女人也不敢招惹她，否則，就會吃她的虧，在公眾中出盡洋相。

衝動型人格障礙患者起病早，而且與人的生理因素或童年創傷體驗有關，因此，一般的普通治療沒多大效果。在企業里，思想教育工作對這種人的效果更是微乎其微。一旦確知這種人是患有衝動型人格障礙；企業應與其家屬取得聯繫，讓其去接受專門的精神治療。很多精神病學專家認為用藥物治療衝動型人格障礙有效果，且比心理治療效果好得多。

[診斷要點]

衝動性人格障礙的診斷要點為：

一是稍不如意就怒火直冒、行為衝動，且不計後果和難以遏制。

二是事後有後悔感，但一般不會作深刻反省，即使吸取了教訓也難以防止下次衝動情緒和行為的再度發生。

三是間歇期一切正常，沒有人格障礙的種種表現，發作具有陣發性。

以陣發性情感爆發，伴明顯衝動性行為為特徵，又稱攻擊性人格障礙，男性明顯高於女性。常表現：①情感不穩，易激惹，易與他人發生衝突，可因點滴小事爆發強烈的憤怒情緒和攻擊行為，難以自控，事前難以預測，發作後對自己的行為雖懊悔，但不能防止再發；③人際關係強烈而不穩定，時好時壞，幾乎沒有持久的朋友；④激情發作時，對他人可作出攻擊行為，也可自殺、自傷；⑤在日常生活和工作中同樣表現出衝動性，缺乏目的性、缺乏計畫和安排、做事虎頭蛇尾，很難堅持需長時間才完成的某一件事。

診斷標準： 以情感爆發，伴明顯行為衝動為特徵，男性明顯多於女性。

(1)符合人格障礙的診斷標準；

(2)以情感爆發和明顯的衝動行為作為主要表現，並至少有下列3項：

①易與他人發生爭吵和衝突，特別在衝動行為受阻或受到批評時；

②有突發的憤怒和暴力傾向，對導致的衝動行為不能自控；

③對事物的計畫和預見能力明顯受損；

④不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；

⑤不穩定的和反覆無常的心境；

⑥自我形象、目的，及內在偏好（包括性慾望）的紊亂和不確定；

⑦容易產生人際關係的緊張或不穩定，時常導致情感危機；

⑧經常出現自殺、自傷行為。

[成因]

生理原因：小腦成熟延遲傳遞快感的神經通道發育受阻

心理原因：男性角色的片面理解

家庭原因：溺愛和專制

社會原因：宣揚暴力