血管遠端保護裝置

在血管介入治療中，幾乎所有患者在狹窄病變處均有致血栓物質的釋放，並可導致血管遠端栓塞，使遠端血流灌注發生障礙。在介入治療成功後，斑塊中的脂質碎片、基質成分及內皮細胞、炎細胞、血小板及白細胞黏附等均可造成遠端血管栓塞，對患者即刻或遠期預後產生影響。血管遠端保護裝置是可濾出血栓或斑塊的心導管系統。該裝置最初套用於頸動脈血管成形術，可抽吸出大量斑塊脫落碎片和血栓性物質，防止其阻斷遠端血流形成微栓塞，明顯降低卒中發生率，已常規套用於頸動脈介入治療。

基本介紹

• 中文名：血管遠端保護裝置
• 適應證：大隱靜脈橋血管介入治療等
• 禁忌證：穩定性心絞痛、分叉病變者等
• 臨床意義：可避免或減少微血管栓塞

適應證

1.冠狀動脈記憶體在明顯血栓，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死患者。
2.不穩定性心絞痛，高度狹窄病變局部有血栓斑塊者。
3.冠狀動脈旁路移植術後靜脈橋病變的介入治療。
4.同時進行冠狀動脈及頸動脈的介入治療。
5.大隱靜脈橋血管介入治療。

禁忌證

1.穩定性心絞痛者。
2.分叉病變者。
3.小血管病變者。
4.慢性完全閉塞病變者。
5.已發生明顯遠端栓塞者。
6.冠狀動脈夾層者。
7.嚴重鈣化病變導致器械不易通過者。

臨床意義

根據設計和套用原理，臨床常用的血管遠端保護裝置主要有球囊阻塞保護裝置和濾器保護裝置兩種。保護遠端血管，可避免或減少微血管栓塞，減少慢血流或無血流現象發生率，降低急性心肌梗死的發生率，可即刻提高療效，改善遠期預後，提高血栓性病變經皮冠狀動脈介入治療的安全性，在急性冠狀動脈綜合徵、大隱靜脈橋血管的介入治療方面已成為研究熱點。實驗發現血管遠端保護裝置可以有效清除大隱靜脈血管成形術中的血栓碎片，減少相關心血管事件的發生，在提升介入治療質量和改善患者預後方面起到了重要作用。作為一個新型的輔助技術，臨床使用時間較短，仍需不斷改進，如濾孔大小、是否需要聯合用藥、在遠端血管的套用、如何解決血管分叉處病變、如何進一步防止無再流現象等。