血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像

血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像（IVUS-VH）是在灰階血管內超聲基礎上利用反向散射的超聲射頻信號，通過功率頻譜處理進行比較分析的血管成像技術。相比灰階血管內超聲，血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像可區分動脈粥樣硬化斑塊的不同組織成分，實時重建斑塊的分類組織圖像並勾勒其邊界。

基本介紹

• 中文名：血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像
• 外文名：IVUS-VH
• 適應症：冠狀動脈病變不穩定性斑塊判定等
• 禁忌症：無法行導管檢查者

適應證

1.冠狀動脈病變的不穩定性斑塊判定。
2.揭示冠狀動脈血管重構與斑塊成分的關係。
3.識別脂質核心、預防無複流。
4.評價藥物治療對斑塊的影響。

禁忌證

無法行導管檢查者。

檢查方法

在冠狀動脈介入診治操作過程中，將0.3556mm（0.014英寸）導絲送至目標冠狀動脈遠端，沿導絲送入血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像導管，使用自動回撤裝置緩慢回撤探頭導管進行成像。在血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像成像中，採用不同顏色表示不同斑塊：①綠色表示纖維斑塊，主要由膠原纖維和反映炎症反應的巨噬細胞組成，很少或幾乎沒有脂質成分；②黃色表示纖維脂質斑塊，主要由膠原纖維、脂質聚集物組成，幾乎無壞死核心和膽固醇結晶；③紅色表示壞死核心斑塊，主要由壞死細胞、死亡淋巴細胞和泡沫細胞的殘留物形成的脂質池組成，幾乎沒有膠原纖維，細胞基質紊亂、穩定性差，少量鈣化主要是死亡細胞的殘留物或斑塊內出血的結果；④白色表示鈣化斑塊，主要由緻密的鈣化晶體組成。

臨床意義

1.判定冠狀動脈病變的不穩定性斑塊
不穩定性斑塊一般纖維帽較薄，脂質池較大，存在斑塊破裂、斑塊內出血、炎症細胞浸潤等。血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像可定量分析，測量不穩定性斑塊的主要成分為壞死核心斑塊。不穩定性斑塊的血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像診斷標準：薄纖維帽、壞死核心、少量鈣化、正性重構，其識別壞死核心斑塊的敏感性和特異性分別為91.7%和96.6%。
2.揭示血管重構與斑塊成分的關係
血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像顯示正性血管重構伴更多比例的脂質核心及薄纖維帽斑塊，而負性血管重構則伴更多比例的纖維成分及較多的內膜增生。
3.識別脂質核心，防止無複流
壞死核心與支架植入術後遠端微栓塞致無複流有關，血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像超聲衰減斑塊含大量的壞死核心，研究證實超聲衰減斑塊支架術後無複流/慢血流明顯增多，與斑塊在支架擴張過程中釋放大量微栓塞物質損傷心肌有關。因此介入治療術前對斑塊成分進行評價以及早發現富含脂質斑塊，對介入策略和防治無複流具有重要的臨床意義。
4.評價藥物治療對斑塊的影響
通過血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像研究發現，他汀類藥物治療雖未改變斑塊的負荷，但可減少脂質成分，增加纖維組織，因此血管內超聲虛擬組織都卜勒顯像可用於驗證藥物治療對斑塊性質和大小的作用。