性腺機能減退、睪酮水平降低對於男性健康的影響究竟如何，一直是個有爭議的問題。儘管有研究證實大劑量的睪酮或者其他外源性雄激素攝入會對健康有害，然而血清睪酮濃度過低可能預示著老年男性死亡率的增高。睪酮水平低下血症可能實際上是冠狀動脈粥樣硬化的一個危險因素。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：附睪炎 睪丸扭轉 前列腺癌 隱睪 睪丸腫瘤 淋巴瘤 睪丸炎 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 小兒睪丸扭轉 急性腮腺炎性睪丸炎 睪丸女性化 慢性附睪炎 急性附睪炎 睪丸淋巴瘤 睪丸損傷 老年人前列腺癌 先天性睪丸發育不全 小兒先天性睪丸發育不全
- 相關症狀：噁心 肝轉移 高睪酮血症 高雄激素血症 黃疸 結節 食慾減退 消瘦 血清HDL-C水平減低 血清睪酮濃度低下 血清睪酮濃度明顯升高 血清鹼性磷酸酶可呈進行性增高 血清降鈣素水平增高 血脂異常
- 所屬科室：其他科室 輔助檢查
- 相關檢查：睪酮 男性不育HCG刺激試驗 藥物刺激試驗
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
血清睪酮濃度低下的病因
睪酮是由膽固醇所派生的。男性睪丸可以產生大量睪酮，女性卵巢、胎盤及男性或女性的腎上腺網狀帶亦會分泌少量的睪酮。性腺機能減退,男性睪丸病變，冠狀動脈粥樣硬化，外源性雄激素攝入等都會影響血清睪酮濃度。
檢查
血清睪酮濃度低下的檢查診斷
睪酮，又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml。
鑑別診斷
血清睪酮濃度低下易混淆的症狀
血清睪酮濃度明顯升高：正常月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/m1(等於2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血症，或高雄激素血症。卵巢、腎上腺皮質等都可從乙酸合成膽固醇，或從血中吸收膽固醇作為基質，合成甾體激素，分泌入血液循環。血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(Delta;4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。高睪酮血症，即是這幾種激素，尤其是睪酮在血液中的含量過高而形成。
血清鹼性磷酸酶可呈進行性增高：癌的肝轉移或肝病，血清鹼性磷酸酶可呈進行性增高，常超過20個金阿單位，gamma;-谷氨醯轉肽酶(gamma;-GT)可能陽性。谷丙轉氨酶及其他肝功能改變不明顯。患者多在短期內死亡。表現為食慾減退、噁心消瘦肝區痛?，有時可出現黃疸。診斷的主要特點為肝臟在短期內進行性增大，正常輪廓消失，柔韌度不一致觸之有結節。轉移灶大於2cm時健康搜尋，超音波、CT可查出。
血清降鈣素水平增高：血清降鈣素是由甲狀腺濾泡細胞分泌的一種激素，當它因某種原因升高時，可使腎臟對鈣的排泄量增加，降低血鈣濃度。降鈣素是含有一個二硫鍵的三十二肽，分子量為3400。正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L，血漿半衰期小於1h，主要在腎降解並排出。降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。
血清HDL-C水平減低：高血脂症是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。
睪酮，又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/mlBreakline。
緩解方法
血清睪酮濃度低下的預防方法
目前，可供選用的睪酮製劑的種類很多,以口服製劑、透皮貼劑和酯類肌肉注射劑為常用。口服製劑主要有甲基睪丸素片和十一烷酸睪酮膠囊。透皮貼劑可貼於陰囊和非陰囊部位，劑量易於控制，且使用方便。酯類肌肉注射劑宜使用短效注射劑，因為一月或數周用藥一次的長效注射劑，給藥後不易隨時調整劑量，在藥物的長效期內的不同時間段，睪酮水平上下波動較大，不能符合和滿足生理需求，患者還會出現較大的情緒波動或行為異常。總之，無論選擇什麼藥物劑型療法，用多大劑量，用藥時間長短，均應根據臨床檢查結果，嚴格按醫囑執行，切不可掉以輕心或自行其是。
