血塗片檢查

血塗片是血液細胞學檢查的基本方法，套用極廣。特別是對各種血液病的診斷有很大價值。但血片製備和染色不良，常使細胞鑑別發生困難，甚至導致錯誤結論。例如，血膜過厚細胞重疊縮小，血膜太薄白細胞多集中於邊緣;染色良好的血片是血液學檢查主要基本技術之一。

基本介紹

• 名稱：血塗片檢查
• 所屬分類：血

正常值

體內菌群的種類和比例正常，人體處於動態平衡健康狀態。

臨床意義

異常結果：　一、異常白細胞形態：　(1) 中性粒細胞的毒性變化，多見於嚴重感染及中毒，密切觀察白細胞數量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預後有重要的臨床價值。　(2) 中性粒細胞的其它異常變化：① 巨多分葉核中性粒細胞——多見於巨幼細胞貧血。② 棒狀小體——主要見於急性非淋巴細胞白血病。③ 其它異常粒細胞 多是與遺傳有關的異常形態變化。　(3) 異型淋巴細胞，多見於嚴重的病毒感染、過敏及中毒。其中發熱、頜下及頸部多處淋巴結腫大、白細胞增加、異型淋巴細胞超過10%的病人，診斷傳染性單核細胞增多症的可能性較大。部分兒童血中也可見到某一類型的異型淋巴細胞，但不超過3%，無臨床診斷價值。　(4) 塗抹細胞或籃狀細胞，見於淋巴細胞白血病。　二、血液系統疾病可影響到紅細胞的質量，特別是貧血病人，不僅其紅細胞的數量和血紅蛋白濃度降低，而且會有相應特異的紅細胞形態改變，表現在紅細胞大小、形狀、染色性質和內涵物的異常。　需要檢查的人群：有異型淋巴細胞，白血病，異常粒細胞，巨幼細胞貧血，淋巴細胞白血病，貧血等症狀者。

注意事項

不合宜人群：沒有。　檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。　檢查時要求：積極配合醫生。　(1) 玻片的清洗：新玻片常有游離鹼質，因此套用清洗液或10%鹽酸浸泡24小時，然後再徹底清洗。用過的玻片可放入適量肥皂水或合成洗滌劑的清水中煮沸20分鐘，再用熱水將肥皂和血膜洗去,用自來水反覆沖洗，必要時再置95%乙醇中浸泡1小時，然後擦乾或烤乾備用。使用玻片時只能手持玻片邊緣，切勿觸及玻片表面，以保持玻片清潔，乾燥，中性、無油膩。　(2) 細胞染色對氫離子濃度十分敏感，在染色過程中玻片必須化學清潔，配製瑞氏染液必須用優質甲醇，稀釋染液必須用緩衝液，沖洗用水應近中性，否則各種細胞染色反應異常，致使細胞的識別困難，甚至造成錯誤。　(3) 一張良好的血片，要求厚薄適宜，頭體尾分明，分布均勻，邊緣整齊，兩側留有空隙。血片制好後最好立即固定染色，以免細胞溶解和發生退行性變。　(4) 血膜未乾透，細胞尚未牢固附在玻片上，在染色過程中容易脫落，因此血膜必需充分乾燥。　(5) 染色時間與染液濃度，室溫高低，細胞多少有關。染液越淡，室溫越低，細胞越多，所需染色時間越長或應適當增加染液量。因此染色時間應視具體情況而定.特別是更換新染料時必須經試染,摸索最佳染色條件。　(6) 染液不可過少，以防蒸發乾燥染料沉著於血片上難沖洗乾淨。　(7) 沖洗時套用流水將染液衝去，不能先倒掉染液，以免染料沉著於血片上。　(8) 染色過深可用甲醇或酒精適當脫色，最好不復染，必須復染時，可將染液先稀釋好再復染。　(9) 染色時應注意保護血膜尾部細胞，不能劃掉。因為體積較大細胞常在此處出現。

檢查過程

血塗片的製作及血細胞觀察：　(1) 取末捎血一滴置於玻片的一端，左手持載玻片，右手以邊緣平滑的推片的一端從血滴前方後移接觸血滴，血滴即沿推片散開。然後便推片與載片夾角保持30-45度平穩地向前移動，載片上保留下一薄層血膜。　(2) 血塗片製成後可手持玻片在空氣中揮動，使血膜迅速乾燥，以免血細胞皺縮。　(3) 用蠟筆在血膜兩側劃線，以防染液溢出，然後將血膜平放在染色架上。加瑞氏染液2-3滴，使覆蓋整個血膜，固定0.5-1.0分鐘。滴加等量或稍多的新鮮蒸餾水，與染料混勻染色5-10分鐘。　(4) 用清水衝去染液，待自然乾燥後或用吸水紙吸乾，即可置血塗片於顯微鏡下進行鏡檢。　(5) 白細胞分類計數。

相關疾病

淋巴絲蟲病，巴貝蟲病，充血性脾腫大，羊水栓塞，小兒溶血性貧血，腦型瘧疾，糖原貯積病Ⅱ型，四肢淋巴水腫，巴爾通體病，新生兒敗血症

相關症狀

貧血貌，重度貧血，急性貧血，慢性貧血，貧血