血乳酸檢查

乳酸是體內糖代謝的中間產物。在某些病理情況下(如呼吸衰竭或循環衰竭時)，可引起組織缺氧，由於缺氧可引起體內乳酸升高。另外，體內葡萄糖代謝過程中，如糖酵解速度增加，劇烈運動、脫水時，也可引起體內乳酸升高。體內乳酸升高可引起乳酸中毒。檢查血乳酸水平，可提示潛在疾病的嚴重程度。

基本介紹

• 名稱：血乳酸檢查
• 所屬分類：生化檢查

正常值

(1) 全血乳酸測定(分光光度法)：全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。尿液乳酸為5.5-22mmol/24h。　(2) 血漿乳酸測定(比色法)：小於2.4mmol/L(22.0mg/dl，呈正偏態分布，95%百分位數上限)。（3）靜脈血0.6-2.2mmol/l。

臨床意義

組織嚴重缺氧可導致三羧酸循環中丙酮酸需氧氧化的障礙，丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增強，血中乳酸與丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高達25mmol/L。這種極值的出現標誌著細胞氧化過程的惡化，並與顯著的呼吸增強、虛弱、疲勞、恍惚及最後昏迷相聯繫。即使酸中毒及低氧血症已得到處理，此種高乳酸血症常為不可逆的。見於休克的不可逆期、無酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。　在休克、心失代償、血液病和肺功能不全時，常見的低氧血症同時有高乳酸血症，在低氧血症及原發條件處理後常是可逆的。在肝臟灌流量降低的病例，乳酸由肝的移除顯著降低，會出現乳酸酸中毒。

注意事項

(1) 全血乳酸測定(分光光度法)：　① 應在空腹及休息狀態下抽血。不用止血帶，不可用力握拳。如用止血帶，應在穿刺後除去止血帶2min後再抽血。最好用肝素化的注射器抽血，抽取後立即注入預先稱量的含冰冷蛋白沉澱劑的試管中。如用血漿測定，每毫升血用10mg氟化鈉及2mg草酸鉀抗凝，立即冷卻標本，並在15min內離心。　抽血前試管編號，稱重(Wt)並記錄。加入6ml MPA(50g/L)，再稱重(Wm)後放入冰浴中，每份標本最好作雙管分析。抽血後，立即注入上述試管中，每管2ml。顛倒混合3次，不可產生氣泡。待試管溫度與室溫平衡後，再稱重(Wb)。靜置至少15min後，離心沉澱(400r/min，15min)。上清液必須澄清。計算稀釋因數D：D=Wb-Wt/Wb-Wm　② 偏磷酸在水溶液易中形成多聚體(HPO3)，水化成正磷酸(HPO3+H2O→H3PO4)。正磷酸不沉澱蛋白質，偏磷酸溶液沉澱蛋白的能力在4℃時僅能維持大約1周。　③ 本法線性範圍達5.6mmol/L(50mg/dl)。　④ 本法不用過氯酸作蛋白沉澱劑。　⑤ 一般乳酸鋰未標明L-或DL-者，均為DL-型，L-型乳酸鋰價格昂貴。　(2) 血漿乳酸測定(比色法)：　① 本法條件下，NBT還原生成物在反應液中十分穩定，無混濁和沉澱，吸光度久置不變。　② 肝素抗凝血漿、血庫ACD保養液抗凝血漿、腦脊液、尿液、胃液等均可用本法測定。　③ 加入蛋白質對反應及生成物溶液的穩定是必要的。同時加入蛋白質及表面活性劑，可提高靈敏度及穩定性。Brij-35和TritonX-100有同樣效果。人血清白蛋白中含乳酸濃度較高，不適用。因人血清白蛋白的顯色強度平均較牛血清白蛋白高1.06倍，如用牛血清白蛋白，且僅加於標準管中時，標準管吸光度須乘此數。　④ 無乳酸蛋白液可與緩衝液預先混合後再加入1ml，代替表2中分別加入。　⑤ 本法線性範圍達8.0mmol/L(73mg/dl)。　⑥ 吸光度隨孵育時間延長而增加，必須準確10min。加入0.1mol/L鹽酸後吸光度不變。　⑦ 抗凝劑用肝素-氟化鈉較好(1mg肝素，6mg氟化鈉可抗凝5ml血)。血液抽出後，血標本管置冰浴中送檢，儘快分離血漿，放冰室保存待測。草酸鉀對LDH有一定抑制作用，抽血較少而草酸鉀相對多時尤為明顯。

相關疾病

乳酸酸中毒，小兒休克，糖原貯積病，乳酸性酸中毒，維生素B1缺乏病，腳氣病，腳氣病性心臟病，糖尿病乳酸性酸中毒，妊娠期糖尿病

相關症狀

乳酸蓄積過多