蠶蝕性角膜潰瘍是指一種病因不清，病情頑固，迄今仍被視為嚴重的致盲性眼病。也稱Mooren角膜潰瘍。本病病因不明。臨床表現為劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。
基本介紹
- 別稱：Mooren角膜潰瘍
- 英文名稱：nibbling corneal ulcer
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼角膜
- 常見病因：病因不明。可能的因素有外傷、手術或感染等
- 常見症狀：劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
本病病因不明。可能的因素有外傷、手術或感染，誘導並改變了角膜上皮及結膜的抗原性，使機體產生自身抗體，導致補體激活、中性粒細胞浸潤、膠原酶釋放的免疫反應。本病可能是體液免疫為主、細胞免疫為輔自身免疫性疾病。
臨床表現
患者有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。病變初期，在瞼裂區周邊部角膜淺基質層出現浸潤，數周內浸潤區出現角膜上皮缺損，形成慢性邊緣性角膜基質潰瘍。然後沿角膜周邊部發展，並向角膜中央蔓延，有一個潛掘狀的浸潤進行緣。與角膜緣之間無透明角膜間隔。在潰瘍進行的同時，基質潰瘍面形成濃密的纖維血管膜，導致角膜瘢痕化。
潰瘍呈典型的犁溝狀或蠶蝕型，進行邊緣浸潤、隆起，潰瘍深及前部基質約二分之一厚度，有時也可穿鑿到後彈力層。潰瘍抽角膜中央及兩端擴展的同時，底部則為上皮修復及新生血管所遮蓋。角膜穿孔雖不多見，但病程緩慢地頑固發展，其特徵是周邊角膜環周溶解，僅留下中心區角膜最終侵蝕整個角膜。
檢查
病理檢查可見病變區肥厚結膜內及相鄰的鞏膜上，發現大量淋巴細胞及漿細胞浸潤；在結膜上皮細胞間隙和胞漿內，查到了IgG、IgM、補體C和循環抗體。
診斷
在排除其他可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病，如類風濕性關節炎、Wegener肉芽腫等病後，方可診斷本病。
鑑別診斷
治療
本病治療相當困難。
1.可用糖皮質激素點眼。
2.套用膠原酶抑制劑，如2%半胱氨酸眼液。
3.用免疫抑制劑1%～2%環胞黴素A油劑、或0.05%FK506滴眼劑滴眼，有一定療效。
4.用抗生素眼液及眼膏防止混合感染，並適當補充維生素類藥物。
5.手術：病灶局限於周邊且表淺時，可行相鄰的結膜切除，聯合病灶區角、鞏膜病灶淺層清楚術，可望控制病變。若病變已侵犯瞳孔區或潰瘍深有穿破危險者，可根據病變範圍，採用新月型、指環型或全板層角膜移植。若角膜已穿破，可行雙板層角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均應帶有角膜邊緣（幹細胞）組織。術後用環孢黴素A或FK－506滴眼劑滴眼，對於預防復發有一定療效。
