蠓皮炎

蠓俗稱黑蚊，蠓皮炎是蠓蟲叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹，人被蠓叮咬後，立即採取治療措施，以防傳播某些傳染病。

基本概述

蠓俗稱“黑蚊”、“小咬”。中國以山林及草原地區為多見。4~10月份為其盛發季節。當人被雌蠓蟲吸血後即可引起皮膚反應。而且可傳播某些傳染病。

臨床表現

人被蠓叮咬後可出現多種類型皮損。好發於暴露部位，以兩小腿、前臂及耳郭為多見。皮損常為紅斑、風團、水皰或血管性水腫樣等急性期表現；當急性期過後，由於搔抓或蠓的反覆叮咬，使病程延長，皮損表現為丘疹性蕁麻疹的亞急性期表現，此期常發生在被叮咬後1個月；3~4個月後，由於反覆叮咬和搔抓，皮損可呈結節性痒疹型的慢性期表現，可數年不退。在後2期階段，容易繼發濕疹樣變、苔蘚化或繼發感染。在整過病程中均有劇癢感。

診斷標準

根據夏秋好發季節、工作性質、蠓叮咬史及臨床表現，一般診斷不難。臨床上需與其他昆蟲叮咬相區別。

治療方法

立即措施

當被蠓叮咬後，立即用鹼性溶液如碳酸氫鈉溶液或氨水外搽，可大大減輕局部反應的程度。

急性期和亞急性期

可外搽各種止癢劑，如樟腦、薄荷腦、石炭酸乙醇溶液或洗劑；亦可用1%薄荷爐甘石洗劑。當大批人員被叮咬時，可用熱水浸泡。有水皰者可用2%甲紫液塗搽，以防止繼發感染。有繼發感染時可用蒲公英、野菊花煎汁外搽。

慢性期

該期治療較困難，可選用手術切除、X線照射、電灼、雷射、冷凍等療法。亦可採用結節皮損內注射曲安奈德，每周1次，一般2~4次可治癒。選用膚疾寧貼膏或皮炎靈膏外貼亦可收到滿意的療效。

藥物治療

以消炎、止癢、防治繼發感染為原則。

內用藥物：對皮損廣泛者可選用抗組胺製劑內用；對急性期尤以血管性水腫型，可選潑尼松內服有良好效果，常在用藥1晝夜內迅速消除症狀；對泛發性慢性患者可試用沙利度胺內服。對反覆發作者可用人工免疫療法進行脫敏治療。繼發感染者可選用抗生素。

疾病預防

消滅蠓類孳生地，對可疑的蠓類孳生地及棲息場所噴灑殺蟲劑，有良好殺蟲效果。捕殺成蟲可用蜘蛛絲網或在面盆內塗以肥皂沫粘連之。亦可用γ-六氯環己烷煙劑熏殺。

個人防護採用穿長袖衣及鞋襪，儘量減少皮膚外露；午睡及夜間睡覺時要放好蚊帳；白晝不要在河邊洗衣、洗澡，需要時可利用早晚進行；亦可塗搽防蠓油、防蚊油或10%鄰苯二甲酸二甲酯乙醇溶液，可防護1~4h；在皮膚上塗一層肥皂沫亦可防蠓。用上述方法可使蠓皮炎的發病率降到最低限度。