蟲咬反應

是指昆蟲叮咬皮膚後出現的局部或全身性過敏反應。輕者無明顯症狀，重者可出現危及生命的嚴重過敏反應。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：昆蟲叮咬皮膚所致
• 常見症狀：部瘙癢性水腫性紅斑
• 傳染性：無

病因

本病與昆蟲叮咬有關，如臭蟲、跳蚤、虱、蟎、蚊等。節肢動物叮咬皮膚後，其唾液等分泌物導致皮膚出現刺激或過敏反應而致病。

臨床表現

昆蟲叮咬後可出現局部反應、丘疹性蕁麻疹或全身性過敏反應。

1.局部反應

由於昆蟲唾液中的各種物質刺激皮膚引起。通常在叮咬後數分鐘內出現，表現為局部瘙癢性水腫性紅斑，通常在數小時內逐漸消退。

2.丘疹性蕁麻疹

是昆蟲叮咬皮膚後發生的一種遲髮型過敏反應，臨床以風團樣皮損伴劇烈瘙癢為特點。主要見於2～10歲的兒童，皮疹好發於四肢伸側等暴露部位，群集或散在。典型皮疹表現為綠豆至花生米大小紡錘形紅色風團樣堅實丘疹，頂端常有小水皰，也可出現緊張性大皰。皮疹常伴劇烈瘙癢，影響睡眠。搔抓後可繼發感染。皮疹約1～2周可消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹常陸續發生使病程遷延，新舊皮疹往往同時存在。

3.全身性過敏反應

少數患者（尤其是合併肥大細胞增多症的患者）被昆蟲叮咬後可出現嚴重的全身性過敏反應，表現為全身起水腫性紅斑或風團、喉頭水腫及過敏性休克。

診斷

根據皮疹表現為瘙癢性水腫性紅斑或風團樣丘疹等特點，臨床易於診斷。需要與蕁麻疹、丹毒、水痘、大皰性類天皰瘡等鑑別。

治療

1.局部治療

發現昆蟲叮咬後立即用肥皂和水清潔叮咬處皮膚，水腫性紅斑處予硼酸洗液或硫酸鎂冷濕敷，外塗1%爐甘石薄荷腦洗劑；丘疹性蕁麻疹予強效糖皮質激素霜劑外用。

2.系統治療

根據皮疹情況及瘙癢程度酌情給予抗組胺藥口服，如西替利嗪、氯雷他定、賽庚啶等。水腫顯著者可短期系統套用糖皮質激素。出現全身性過敏反應者應立即予腎上腺素皮下注射或肌肉注射，同時系統套用糖皮質激素。

預防

注意個人及環境衛生，穿長袖衣褲，消滅臭蟲、蚤、虱、蟎、蚊等昆蟲。