蟬聯現象又稱依賴現象，是一種常見的心電現象，當激動傳導的前向出現兩條徑路時，一側徑路處於不應期而發生功能性阻滯，激動沿另一條徑路下傳，激動下傳的同時向阻滯的徑路產生隱匿性傳導，引起該徑路在下次激動到達時再一次發生功能性阻滯，當心電圖出現這種一側傳到徑路下傳並向對側徑路連續隱匿性傳導使其發生持續性功能阻滯時，蟬聯現象的診斷則可確立。
基本介紹
- 中文名：蟬聯現象
- 又稱：依賴現象
- 臨床意義：是一種普通的電生理現象
發生條件,心電圖特徵,臨床意義,
發生條件
最初系指一側束支下傳的激動，可通過室間隔隱匿逆向傳至對側束支，引起對側束支的連續性功能性前向傳導阻滯，即形成對側連續的束支傳導阻滯圖形。如房顫時出現的連續束支阻滯圖形，房性早搏伴室內差異傳導連續性或交替性的束支傳導阻滯圖形等，均為此種蟬聯現象的表現。現在已知此種現象不僅發生於束支間，也可發生在其他部位的折返環，如房室結與房室旁道之間，快、慢徑路之間，心房與心室內等。
1.基本條件
(1)在激動傳導方向下出現了傳導速度與不應期不一致的兩條徑路，其不應期或傳導速度相差達40～60ms或以上。
(2)基礎心率突然增快或發生過早搏動。提前的室上性激動在下傳時可遇到一條徑路的有效不應期而發生功能性傳導阻滯。
(3)室上性激動沿不應期短的徑路下傳時，同時向對側徑路發生了隱匿性傳導。
2.可能發生蟬聯現象的心律
(1)竇性心律伴有心率突然增快時。
(2)房性心律及心動過速。
(3)竇房折返性心動過速。
(4)房室折返性心動過速。
(5)房室結內折返性心動過速。
(6)交界區心律和心動過速。
(7)心房撲動。
(8)心房顫動。
(9)電生理檢查時誘發。
心電圖特徵
1．陣發性室上性心動過速並發短陣或持續性束支傳導阻滯。
2．快速性心房撲動並發短陣或持續性束支傳導阻滯。
3．快速性心房顫動並發短陣或持續性束支傳導阻滯。
4．房性期前收縮呈二聯律伴交替性左束支、右束支傳導阻滯。
5．由原來的左束支、右柬支交替性傳導阻滯變成連續的單側束支傳導阻滯。
6．束支間的蟬聯現象可被室性期前收縮終止；有時仍可見到房室結雙徑路蟬聯現象、房室結與旁路間蟬聯現象等。
臨床意義
蟬聯現象是一種普通的電生理現象，在臨床心電圖較為常見，其影響因素多，變化大，可能使心電圖複雜化。而且每次發生都伴一次終止，不同的原因可誘發蟬聯，也可是蟬聯終止。
