螺內酯試驗是一項用於檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。螺內酯能在腎遠曲小管競爭性拮抗醛固酮的排鉀效應，但並不抑制醛固酮的合成與分泌，對腎小管也無直接作用。原發性醛固酮增多症病人給予螺內酯後，可使腎小管排鉀減少，排鈉增加，血鉀升高，血鈉降低。
基本介紹
- 名稱：螺內酯試驗
- 所屬分類：腎功能
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正常值
此試驗為陰性。
臨床意義
異常結果：觀察服藥前後血鉀、鈉、氯、CO2CP與24h尿鉀排泄量變化，以血鉀為主要評定指標。服藥後血鉀濃度比對照值顯著升高，達到或接近正常為試驗陽性。本試驗只能診斷有無醛固酮分泌增多，但不能鑑別原發性與繼發性醛固酮增多。 （1） 原發性醛固酮增多症，繼發性醛固酮增多症，試驗陽性，即服藥後血鉀比基礎值明顯升高，尿鉀減少，血鈉、CO2CP和血壓下降。血壓降至正常者可能為腎上腺瘤，不能降至正常者多為腎上腺皮質增生。 （2） 預測手術效果，服藥後血壓下降滿意者提示手術治療後血壓恢復正常的可能性較大，否則，術後血壓可能不易恢復或下降較慢。 （3） 腎病所致的低血鉀、高血壓，試驗陰性。 需要檢查的人群：疑似醛固酮增多症，擬手術治療的原發性醛固酮增多症。
注意事項
不合宜人群：診斷明確、非手術治療的原發性醛固酮增多症。 檢查前禁忌： 保持正常的睡眠及飲食。 檢查時要求：試驗期間如發現血鉀過高，即可判定陽性並終止試驗，不必堅持7d。
檢查過程
（1） 對照期與試驗期進固定鈉(150mmol/d)，鉀(50mmol/d)飲食，飲蒸餾水，每日測血壓2次。 （2） 對照期，歷時3d-7d，測2次以上血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力(CO2CP)與24h尿鉀排泄量，做心電圖1次。如有2次或2次以上血鉀3-4mmol/L，24h尿鉀排泄量>30mmol，即可進行藥物試驗。 （3） 試驗階段：歷時1周-2周。每日口服螺內酯微粒劑320mg-400mg，或片劑900mg，分2次-4次口服。每日或隔日做心電圖一次，每3日測定1次血鉀、鈉、氯、CO2CP和24h尿鉀排泄量。
相關疾病
小兒醛固酮過多症
