基本介紹
疾病科屬,診斷要點,辨證分析,辨證論治,腎陰虧損型,證見,治法,方藥,
疾病科屬
診斷要點
1、咽喉乾燥，微癢微痛，梗梗不適，有堵塞感，不時舉發，纏綿日久。
2、檢查見喉關潮紅，喉核肥大或萎縮，喉核上有黃白色膿點，或喉核被擠壓時有黃白色膿樣物溢出。
3、本病應與虛火喉痹相鑑別。虛火喉痹主要病變在喉底處，喉關黏膜暗紅，喉底處血絡擴張；或有竄珠狀濾泡突起，或濾泡增生互相粘連成片，但喉核無腫大，無膿點，按壓亦無膿液溢出。此外，還應與石蛾相鑑別，石蛾多發生於小兒，其特點是喉核肥大，不紅，擠壓之無溢出物，觸之感覺其質硬。
辨證分析
本病以臟腑虛損，虛火上炎為主要病因病理。多因於風熱乳蛾或風熱喉痹治而未愈，纏綿日久，邪熱傷陰而致，或溫熱病後餘熱未清而發。臟腑虛損以肺陰虛、腎陰虛為多。肺陰虛，則津液不能上輸以滋養咽喉，陰虛內熱，虛火上炎，灼於喉核而為病。腎陰虛，虛火循經上炎，結於喉核而為病。小兒臟腑柔弱，形氣未充，易為外邪所感，病後不僅陰液受傷，陽氣也常受損，抗病能力減退，即使邪毒不重，也不易清除而滯留於喉核，遂成本病。總的治療方法是養陰清肺，滋陰降火。
辨證論治
肺陰虧虛型
證見
咽部乾焮不適，微痛，微癢、乾咳無痰或痰少而粘，哽哽不利，喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上有黃白色膿點。一般以午後症狀明顯，並可伴有午後顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅，少苔，脈細數。
治法
養陰清肺，生津潤燥。
方藥
l、主方：養陰清肺湯(鄭海澗《重樓玉鑰》)加減處方：玄參15克，麥冬15克，生地黃15克，牡丹皮15克，白芍15克，浙貝母12克，桑自皮12克，生甘草6克。水煎服。若咽痛較甚，喉核潮紅者，加黃芩12克、桔梗12克。咳嗽痰多者，加瓜蔞仁15克、前胡12克。
2、中成藥(1)補肺湯，口服，每次10毫升，每日2次。(2)扶正養陰丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片劑每次5片，每日3次。
腎陰虧損型
證見
咽喉乾焮不適，微痛，哽哽不利，口乾不喜多飲，喉核及喉核前後潮紅，喉核上或有黃白色膿點，擠壓喉核時或有黃白色膿樣物溢出，全身並有頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠，舌紅少苔，脈細數等。
治法
滋陰降火，清利咽喉。
方藥
l、主方：知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減處方：知母15克，黃柏15克，白芍15克，牡丹皮15克，澤瀉15克，生地黃15克，淮牛膝12克，石斛12克，桔梗10克，生甘草10克。水煎服。若陰虛及陽，症見精神疲乏，手足冷，大便溏泄，舌淡苔白等陽虛症狀，宜補腎扶陽，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)。氣短懶言，唇色淡白，心悸怔仲者，加五味子10克、首烏20克、黨參15克。
2、中成藥知柏地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次，小蜜丸每次9克，每日2次，水蜜丸每次6克，每日2次。外治法l、含服法4—6次。
2、含漱法可用內服中藥渣再煎取藥液含漱，或用金銀花10克、菊花10克、桔梗10克、甘草6克，煎水含漱。
3、烙法喉核大者，可用烙法。本法是用烙鐵燒烙患處，而達到治療目的。烙鐵頭大小為直徑0.5—l厘米，形狀有長形、方形、圓形、焊於長約20厘米、粗0.1厘米的鋼絲的柄上。使用時於酒精燈上將烙鐵頭燒紅，蘸香油後迅速烙於喉核上，每次烙10—20烙鐵，烙時注意慎勿觸及其他部位。如喉核表面有烙後的白膜，應輕輕颳去再烙，一般隔天烙1次，共需烙10—20次。經烙後喉核漸小，至復平為止。
4、扁桃體切除術扁桃體切除術應嚴格掌握適應症，特別是兒童，因兒童咽部淋巴組織具有重要的免疫保護作用。只有對那些炎症已呈不可逆性病變時，才考慮手術治療。可含服潤喉丸、鐵笛丸、開音丸、西藏青果等，每天其他療法l、針灸治療
(1)針刺治療：取合谷、曲池、足叄里、頰車等穴，每天1次，中等或弱刺激，留針20—30分鐘，5—7次為一療程。
(2)耳針治療：取穴咽喉、肺、扁桃體，選 l—2穴，埋耳針或貼耳殊3—7天，輪換取穴。
(3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取單側穴，兩側交替使用，注射魚腥草注射液或複方丹參注射液2毫升，隔天1次，6—7次為一療程。
2、飲食療法
(1)蜜餞油甘子：以新鮮油甘子(又稱余甘子，為大戟科油甘子的果實，洗淨晾乾，放入蜂蜜中泡浸l周后即可食用，每次食10—15枚。
(2)魚腥草煲豬肺：新鮮魚腥草60克，豬肺200克。將豬肺切成塊狀，用手擠洗以去除泡沫，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬肺。
(3)橄欖酸梅湯：鮮橄欖(連核)60克，酸梅10克，稍搗爛，加清水叄碗煎成一碗，去渣加白砂糖適量調味飲用。
3、氣功治療
(1)叩齒：在未灑小便前，將口閉住，用上下齒輕輕叩打，以各齒接觸為度，咽口津。
(2)咽口津：亥子時，以舌尖抵伎上齶，令津液充滿口中，然後將口津意送丹田，如此反覆數十次。
4、預防調護
(1)少食煎炒炙煿之物，多飲食清潤之品。
(2)注意休息，不要過度操勞，免致虛火上炎。
(3)徹底治療風熱乳蛾，以免余邪滯留為患。
