蘭州市醫療保障局

歷史沿革

蘭州市醫療保障局，是根據《蘭州市機構改革方案》，將市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展和改革發展委（市物價局）藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責等整合組建的。

2019年2月19日，蘭州市醫療保障局正式掛牌成立。

（一）貫徹執行國家和省、市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準。擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助地方性法規、規章草案，並組織實施和監督檢查。

（二）擬訂並組織實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，負責全市醫療保障基金的監督管理，規範醫保經辦業務，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇辦法，完善動態調整平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂並組織實施全市離休人員醫療費用統籌和待遇調整，實施全市長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實國家、省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄，組織制定支付標準，建立動態調整機制，承擔醫保目錄準入相關工作。

（五）貫徹實施國家、省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）按照國家、省藥品、醫用耗材招標採購的政策要求，承擔並組織實施相關工作，監督檢查醫療機構貫徹執行情況。

（七）制定並組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信息統計機制、信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫藥服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。健全完善醫療保障關係轉移接續制度，開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府和省醫療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉變。市醫保局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與相關部門和單位的職責分工。

1.與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與市人力資源和社會保障局的有關職責分工。蘭州市“五險合一”信息系統由市人力資源和社會保障局管理、維護，市醫保局繼續依託該平台開展醫療保障領域相關工作，征繳、制卡等醫保方面的職責仍由市人社局承擔，待省上有明確規定後再作調整。