藥食相互作用

藥物與食物在體內發生的另外新增加的作用，即改變藥物動力學特性或藥物功效學特性或是影響機體營養的作用，稱為藥食相互作用（FDI）。全面辯證地評價FDI,包括對機體不利的影響，也包括對機體有利的影響，研究掌握這些作用的症狀、機制及其防治方法，對於改善病人的營養狀況與合理用藥有重要指導意義和套用價值，也是臨床營養及臨床藥學工作者十分關注的研究領域。

簡介

藥物與食物在體內發生的另外新增加的作用，即改變藥物動力學特性或藥物功效學特性或是影響機體營養的作用，稱為藥食相互作用（FDI）。

分類方法

其分類有：

（一）根據食物藥物相互作用是否對機體有利分類

1. 對機體產生不利作用 使藥物的功效降低、毒性或不良反應增加，或對對機體產生有利作用
   

（二）根據食物藥物相互作用的機制分類

1.食物與藥物的協同作用

2.食物與藥物的拮抗作用

3．增加或減少毒性及不良反應的作用

（三）根據食物藥物在體內的吸收、代謝以及特殊反應中的作用分類

1.食物藥物在消化吸收過程中的相互作用

2.食物藥物在代謝過程中的相互作用

3.食物藥物對生物學功能的相互作用

4.食物成分與藥物的特殊臨床反應

（四）根據臨床藥理作用分類

為了工作的方便，臨床和藥師之間常根據臨床用藥的種類進行觀察和研究飲食與藥物之間的作用。例如食物與抗感染藥物之間的相互作用；食物與心血管系統的相互作用；食物與鎮痛藥的相互作用，食物與抗腫瘤藥的相互作用等。

（五）特殊食品與藥物的相互作用

1.酒類

2.茶類

3.菸草

4.葡萄柚汁

藥食相互作用（FDI）的機制及其影響因素

（一） FDI的機制

1. 藥物代謝的兩相反應 絕大多數的藥物代謝都是細胞內特異性沒的沒促反應，這些藥物代謝酶，主要是肝臟微粒混合功能酶系統，又稱肝藥酶。其中重要的是細胞色素P450。
   
2. 藥物代謝的首過效應 也稱首過清除或首過代謝，指從胃腸道吸收的藥物入門靜脈，到達全身血循環前首先要記掛過肝臟的滅活代謝，使進入體循環的有效藥量減少的作用。如果某些食物的成分可以改變肝藥酶的活性，則可影響有效藥量，改變生物利用度。
   
3. 直接的理化反應 即食物在體內可發生直接的理化反應而影響藥物消化、吸收、代謝及藥效。
   
4. 影響胃腸道吸收
   
5. 影響生物利用度
   

（二） 影響因素

與多因素可以影響FDI，主要因素可歸納為兩方面，即集體自身因素和藥物膳食的特性，其他還有環境因素和時間藥理學因素。機體自身因素包括年齡、性別、營養狀況和體型、生活方式、疾病以及遺傳因素。而藥物膳食因素，則包括藥物膳食的物理化學特性、藥物劑型、給藥劑量、給藥時間、給藥途徑，膳食數量及其組成成分和攝入藥物食物的間隔時間。

有些藥物需要或者禁忌與特定食物一起服用

服用呋喃妥因治療泌尿道感染時，須和蔬菜一起服用，可提高尿中的pH值，使其在鹼性尿液中增加溶解度，提高療效。但服用鈣片時不能與菠菜同時吃。因為菠菜中含有大量的草酸鉀，進入體內會妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石，所以在服用鈣片前2小時內不要吃菠菜。柚子與許多藥物有相互作用，可以與藥物爭奪肝臟內參與藥物代謝的酶，導致藥物的毒性增加。例如：降血脂藥洛伐他汀與柚子同服後可使藥物在血液中的濃度過高，導致藥物中毒。

常見需要警惕的食物

1、酒精

服用藥物時，應該避免飲酒，因為酒中含有乙醇，乙醇會加速某些藥物在體內的代謝轉化，並且會影響藥物發揮作用。此外，長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，增加藥品不良反應的幾率。特別是服藥飲酒，乙醇可以擴張血管，可引起胃黏膜充血或水腫，從而加重某些藥物對胃腸刺激的不良反應（例如服用解熱鎮痛藥物阿司匹林同時飲酒，可加重阿司匹林引起胃潰瘍和出血的風險）。

2、含咖啡因的食物

咖啡、茶、汽水和其他能量飲料，都含有咖啡因。它會刺激中樞神經系統，使血壓上升，也會產生利尿作用。高血壓者不宜長期飲用含咖啡因的飲料。咖啡因也會抑制某些藥物(例如茶鹼)的代謝，令血液中茶鹼的水平上升，繼而誘發咖啡因的副作用，包括失眠和心律失常。並且，咖啡可刺激胃酸的分泌，有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。

3、含鈣質的食物

鈣質強健牙齒且有助骨骼生長。現如今市面上提供添加鈣質的果汁、早餐麥片、大豆製品或奶類製品越來越多，食物中的鈣質可能減低人體吸收藥物的能力。若服用制酸劑、塞嗪類利尿藥和甲狀腺素這些藥物時，要加倍留意不要食用含鈣質豐富的食物，以避免導致噁心和嘔吐、便秘、腹痛，甚至昏迷。

4、果汁

西柚汁因可能與藥物產生相互作用而被廣為人知。可能與西柚汁產生相互作用的藥物範圍甚廣。 此外，蘋果汁和橙汁與藥物互相爭競被吸收，導致藥物被吸收入血的水平下降。

5、含鉀質的食物

豆類和豌豆、堅果、水果、綠葉蔬菜和代鹽，都含有豐富鉀質。鉀質是保持人體體液和電解質平衡的重要營養素。人體鉀質水平不平衡可引致噁心、嘔吐，甚至心跳停止。降血壓的血管緊張素轉換酶抑制藥，用於治療心臟衰竭的地高辛，服用這些藥物時，應避免進食大量高鉀的食物或喝這類果汁和蔬菜湯。

6、含酪胺的食物

酪胺水平提高，可令血壓突然飆升至危險水平。食物存放時間越長，酪胺水平便越高。發酵食物、煙燻食物，以及變壞或貯存不當的食物，都可能含有酪胺。以下幾種食物含有酪胺：

牛肉或雞肝、乾制肉腸、香蕉、乾果、朱古力、葡萄酒，醃製肉類，即以鹽和硝酸鹽或亞硝酸鹽處理過的肉類、醃菜、發酵豆製品貯存不當或變壞的食物

酒精飲料，特別是未經巴氏消毒的啤酒含有酪胺。

對於藥食相互作用的用藥注意事項

服用非處方中成藥的注意事項：

在服用非處方中成藥時，由於某些飲食會影響藥物的療效，或產生身體不適，如服用治胃病藥時，要求少吃生冷、辛辣、油膩食物。服用痛經藥時要求忌服生冷飲食。治療麻疹，濕疹等皮膚病時，也要求在服藥期間避免食用酒類、魚蝦等海鮮類食物，以免病情加重。

服用藥物前，請仔細閱讀標籤和說明書，特別留意警告事項。如對你服用的藥物與食物或飲料的相互作用有任何疑慮，應及時諮詢醫生。