基本介紹
- 中文名:藥房託管
- 外文名:pharmacy trusteeship
- 主體:醫療機構
- 方式:契約形式
- 特點:藥房的所有權不發生變化
- 對象:藥房
- 屬性:經營活動
提出背景,託管模式,發展歷程,特點優勢,存在問題,
提出背景
近年來,民眾對看病貴、看病難的反應強烈;醫院藥劑科一方面“缺位”,另一方面“越位”;醫療機構的藥品價格高於市場價格;藥品生產、流通市場複雜,中間環節較多;藥品採購不規範,醫藥購銷中的不正之風杜而不絕。
與眾多藥品分銷企業一樣,藥價的不斷降低和同業之間的激烈競爭也讓醫藥陷入了微利的境遇。 藥房託管
有業內人士分析,藥房託管工作的推行正成為醫藥新的發展機遇,至少我們可以看到,隨著時間的推移,醫藥對於藥房託管業務正寄予越來越多的期望。
進行的醫院藥房託管探索,一直是業內外關注的焦點。判斷這一探索是否可行最為關鍵的一點是,能否解決民眾“看病難、看病貴”問題。從當前實行藥房託管醫療機構的情況來看,平均門(急)診人次藥費、平均住院日藥費均有明顯下降,這表明,這種探索取得了一定效果。但是如何讓這種效果維持下去?如何避免新的利益鏈的形成,進而導致更加隱蔽的“大處方”行為?很明顯託管醫院藥房的商業公司不可能永遠虧本運行。
託管模式
在醫藥分業的推進過程中,全國各地出現了多種以門診藥房與醫院脫離為原則的試點模式。其中,藥房託管是一種推行範圍較廣、較成功的模式。在現今醫院的運營和補償模式下,如果將藥房從醫院徹底分離出去,醫院的生存可能受到嚴重影響。在這種兩難情況下,藥房託管改變“以藥養醫”為“以藥補醫”的良性模式,可以緩解醫院補償不足的問題,為醫藥分業改革提供了一種有效的過渡模式。![藥房託管 藥房託管](/img/4/1ff/nBnaucjY2QWYjZDZzY2YwUGMycTY4Q2N4kzNjdjZ5AzMyYDN0EGMyEGNlRzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
![藥房託管 藥房託管](/img/4/1ff/nBnaucjY2QWYjZDZzY2YwUGMycTY4Q2N4kzNjdjZ5AzMyYDN0EGMyEGNlRzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
發展歷程
近年來全國各地紛紛實行醫院藥房託管,對中國醫藥分業制度進行了有意義的嘗試。藥房託管發展模式先後經歷了初始、停滯和復甦三個階段:
1、初始階段
2、停滯階段
藥房託管發展
![藥房託管發展 藥房託管發展](/img/f/eb1/nBnauImY3Q2MmRGMlBjM3IjMzkTY5EjMxQjN3MjM2QDNhBjMhRjZ0IjMjZzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
3、復甦階段
4、藥房託管的實施模式
特點優勢
藥房託管經營模式對政府、醫療單位、醫療流通企業和消費者等不同主體都有一定的好處,在現階段具有
可行性,
藥房託管模式作為一種醫藥衛生體制改革與發展探索中的新生事物,藥房託管模式的具體實踐也存在著一些問題。
當前中國醫藥衛生行業所實行的藥房託管,是非營利性醫療機構,即公益性醫院所進行的嘗試,因而政府應該承擔公益性醫院一些風險,並由政府、社會以及市場共同體形成政府和市場的雙層補償機制。![藥房託管 藥房託管](/img/f/bbc/nBnauQWNhZmNkZDOihTMhFDM3gDNiZTN0IDMhNzNlJDZlFGN0IWYkF2N3MzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
![藥房託管 藥房託管](/img/f/bbc/nBnauQWNhZmNkZDOihTMhFDM3gDNiZTN0IDMhNzNlJDZlFGN0IWYkF2N3MzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
藥房託管模式在一些區域的成功經驗顯示,醫藥分業制度適合中國醫藥衛生體制改革與發展的思路與方針,但須進行創新和完善。繼續探索藥房託管模式實現的方式與方法,如將政府主導的藥房託管模式轉化為以市場主導、政府監管的模式上來;將藥房託管模式的成效進一步穩定和鞏固下來,讓社會大眾積極參與建設和社會監督;對藥房託管模式的績效進行評價,將人為感性評價方式轉化為可數量化的指標體系等。這些都有利於醫藥分業制度的健康發展。
存在問題
1、品牌藥難尋蹤跡 當談及醫院“憑空”增加的利潤來自何處時,將其歸功於“藥品供應鏈的最佳化”和“對灰色收入的壓縮”,最佳化和壓縮的細節。託管藥房僅避免過期、破損、報損藥品的損失和庫存管理不善造成的盤虧,以及因政策性降價造成的藥品價值損失。對此,有業內人士不以為然,認為單靠加強管理和規模效益不可能支撐如此龐大的“新增利潤”,“關鍵還是依靠壓低藥品進價”。而追求低成本採購帶來的問題則是,品牌藥在一些託管藥房遭到拋棄,而一些進價低、毛利高的非品牌藥迅速充斥託管藥房。這是因為,品牌藥讓利空間小,醫藥分銷企業面對品牌藥廠家談判能力有限;而對於那些小藥廠,大的商業公司卻可以“以強凌弱”,儘量壓低進貨價格。可問題在於,患者往往有自己的用藥習慣。一位醫院負責人說,比如很多高血壓患者認可北京雙鶴的‘降壓零號’,一些心臟病患者認定了天士力的‘複方丹參滴丸’,這些品牌藥消失了,患者也會隨之流失,這對醫院的長遠發展沒好處。
2、“灰色收入”難以壓縮 藥房託管新增利潤的另一個來源是對灰色收入的壓縮。似乎,南京醫藥很明白藥房託管並不能真正消除“灰色收入”,因此才用了“壓縮”這個字眼兒,而不是“取締”。而對於灰色收入究竟能壓縮到什麼程度,藥房託管後,處方權在醫生手中的事實並沒有變。所以,即便藥房的經營權已交給醫藥公司,但只要醫生不開處方,藥品照樣賣不出去,這就使得藥品生產廠家或代理商不得不繼續“打點”醫院和醫生。最容易滋生“灰色收入”的“新藥”,其推廣仍然要和醫生搞好關係,否則,醫生不開處方,新藥即使已經進入託管藥房也將最終成為積壓品。可見,醫生的“灰色收入”並不會因藥房託管而消失。只不過藥房託管後,對於藥品生產企業惟一不同的可能是,又多了醫藥公司這一關。
3、醫藥期盼豐收