薏病

癔症（hysteria），又稱歇斯底里。是一類由精神因素，如重大生活事件、內心衝突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用於易病個體引起的精神障礙。主要表現為各種各樣的軀體症狀，意識範圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發等精神症狀，但無相應的器質性損害作為病理基礎。

基本介紹

• 中文名：薏病
• 外文名：hysteria
• 又稱：歇斯底里
• 主要表現為：各種各樣的軀體症狀

病因

癔症是由什麼原因引起的？

精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發癔症的重要因素.這在戰鬥中發生的急性癔症性反應特別明顯.

而童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年後發生轉換性和分離性癔症的重要原田之一.精神因素是否引起病症,或引發何種類型癔症與患者的生理心理素質有關.情緒不穩定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發生癔症.

具有情感反應強烈,表情誇張,尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特徵的人在受到挫折,出現心理衝突或接受暗示後容易產生癔症.但這類人格特徵並非發生癔症的必要條件.有一些不屬於這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發生癔症反應.

癔症的遺傳學研究結果頗不一致,有的研究認為癔症存在遺傳因素影響,而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小,有人認為是一種多因素遺傳形式.

（1）精神刺激：使患者感到委屈、氣憤、精神緊張、恐懼等精神刺激或重大生活事件，往往是本症發病的直接原因或成為第一次發病的因素。有部分患者在以後的發作中可無明顯的誘發因素，而是通過觸景生情或聯想，或自我暗示而發病。童年期的創傷性經歷，如遭受精神虐待、軀體或性摧殘，則是後來發生轉換性和分離性癔症重要原因之一，但軀體化障礙的發病與精神因素關係多不明顯。

（2）心理素質：精神因素是否引起癔症及引發何種癔症與患者心理素質有關，一般來說，具有癔病性格的人遇有精神刺激，易發生癔病。所謂癔病性格系指：

1、情感豐富：情感鮮明強烈，但不穩定，容易感情用事。

2、暗示性強：主要是指在一定環境氣氛和情感基礎上容易接受外界影響，以及容易對自身的某種感覺或某種觀念無條件的接受（自我暗示）。

3、自我中心：即處處吸引他人對自己的注目，富於表演性、戲劇性或者說是誇張，目的是為了博得人們對自己的重視與同情。

4、富於幻想：在情感基礎上想像豐富、生動、活潑，甚至難以區別現實與幻想。

（3）遺傳因素： 對於本症遺傳研究結果頗不一致，總的來說，男性患者一級親屬的患病率為2.4%，女性患者則為6.4%，高於一般居民的患病率。說明癔症存在遺傳因素影響，而對雙生子的研究不能支持本病的遺傳假說。

（4）其它易感因素：文化水平低，迷信觀念重以及完全依賴丈夫供養的婦女，或是青春期、更年期的婦女，易患癔症。

症狀體徵

癔症有哪些表現及如何診斷？

病史及症狀

（一）本病多見於女性，有明顯的癔症性格特徵，發病多與心因有關，既往有類似發病史。

（二）臨床表現多樣化。按症狀的性質和形式分為兩型：

（1）分離型：

①以精神症狀為主，有情感暴發，在精神因素作用下急性發病，表現為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉變迅速，常伴有戲劇樣表情動作。

②意識範圍縮小，朦朧狀態，精神活動局限於引起發病的不愉快體驗上，感知遲鈍，定向不完整，持續時間短，事後大多不能回憶。

③昏睡狀態，患者終日閉目臥床不動，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時可見眼球迴避，瞳孔不縮小。其它可表現為遺忘症、交替人格、Ganser綜合徵、童樣痴呆等精神症狀。

（2）轉換型：

主要表現為軀體的功能障礙，可發現運動、感覺、反射及植物神經功能障礙。但詳細檢查卻未發現相應器質基礎，也不符合神經解剖的生理特點。常見表現有痙攣發作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感覺過敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔症性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過度換氣等植物神經機能障礙。

體檢發現:

無陽性神經系統損害體徵，既便有感覺、運動障礙體徵，但不符合神經解剖的生理特點。

輔助檢查：

無相應器質性損害的陽性發現。

臨床表現:癔症的臨床表現甚為複雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:

一,癔症性精神障礙.

又稱分離性障礙.主要表現為發作性意識範圍狹窄,具有發泄特點的急劇情感爆發,選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔症的這一類型起病時精神因素通常很明顯.儘管患者本人否認,但旁人看來疾病的發作常有利於患者擺脫困境,發泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反覆發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病.按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別.

1,癔症性朦朧狀態.

2,情感爆發.

3,癔症性神遊症.

4,癔症性假性痴呆.

5,恍惚狀態和附體狀態.

6,癔症性木僵.

7,癔症性遺忘症.

8,多重人格.

9,癔症性精神病.

體檢發現:

無相應器質性損害的陽性發現。

鑑別診斷

癔症容易與哪些疾病混淆？

應與神經系統器質性疾病，如癲癇、多發性硬化、肝豆狀核變性、顱內占位病變等;精神疾病，如精神分裂症，抑鬱症，反應性精神病，人格障礙相鑑別。

併發症

有的可出現軀體併發症。如褥瘡，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明顯下降。

預防保健

癔症應該如何預防？

首先，要正確對待癔症患者，癔病是神經症而非精神病，癔症患者並無神經系統的器質性病變，一旦誘因消失，患者會霍然而愈。第二，要注意緩解緊張情緒，為患者創造一個舒適、輕鬆的環境，因為緊張情緒是蘊釀癔症的溫床。第三，要加強對患者意志品質的訓練，注意培養她們開闊的心胸和腳踏實地的務實精神。第四，要設法消除患者的心理創傷，以“要言妙道”的方式加以開導，指導患者正確對待人生。對待自己的性格缺陷。第五，採用暗示療法，“假藥”妙用，當癔症患者突然出現種種喪失功能的症狀時，可請有權威的醫生開點安慰劑，卻告訴患者是可以藥到病除的靈丹妙藥，以達到使症狀減輕和消失的結果。第六，當癔症患者發病時，首先要控制其言行，讓患者鎮靜下來，以免發生意外，嚴重時要立即送醫院。

治療用藥

癔症應該如何治療？

一、心理治療：

幫助病人正確認識疾病，解釋本病完全可以治癒而不留下任何殘疾，並應做好病人家屬、同事等人的工作，避免周圍人造成的緊張及過分關心等不良氣氛所造成的影響。

①暗示療法，可覺醒暗示或催眠暗示。主要通過語言暗示或配合適當的理療、針刺或按摩，以取得療效。

②心理療法：解釋性心理療法或分析性心理療法，目的在於：引導病人正確認識和對待致病的精神因素，克服個性缺陷，認識無意識動機對健康的影響並加以消除。

③行為療法，對患者進行功能訓練，適用於暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。

二、藥物治療：

對癔症性朦朧狀態，精神病狀態或痙攣發作，很難接受正規精神治療時，可採用鹽酸氯丙嗪25～50mg IM；或安定10～20mg IV，促使患者入睡。急性期後，精神症狀仍然明顯者，可採用鹽酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。頭痛、失眠等可給予阿普唑侖0.4mg 3次/d。