基本介紹
- 中文名：薄厥
- 拼音：báo jué
- 解釋：病證名
- 出處：《素問·生氣通天論》
《素問·生氣通天論》：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”薄厥：古病證名，即因大怒迫使氣血上逆於心胸或頭部所致的突然昏厥之證。薄，迫也。厥，氣逆而昏厥也。
王冰註：“大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積於心胸之內矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔並，因薄厥生，故名薄厥。《舉痛論》曰：‘怒則氣逆，甚則嘔血。’《靈樞經》曰：‘盛怒而不止，則傷志。’《陰陽應象大論》曰：‘喜怒傷氣。’由此則怒甚氣逆，血積於心胸之內矣。菀，積也。”
馬蒔《素問注證發微》：“菀，音郁。……陽氣者，貴於清淨，若大怒而不清淨，則形氣經絡阻絕不通，而血積於心胸之間，（《奇病論》岐伯曰：‘胞之絡脈絕’，亦阻絕之義，非斷絕之謂。《舉痛論》岐伯曰：‘怒則氣逆，甚則嘔血。’）其氣有升無降，使人依薄上下而厥逆矣。”
吳昆《素問吳注》：“菀，小弁，音郁。陽氣宜於沖和，不宜大怒，怒為肝志，肝者藏血之髒，故怒則氣逆於肝，迫血上行而菀積於胸中矣。薄，雷風相薄之薄，邪正摩盪之名。厥，亦氣逆也。”
張介賓《類經十三卷·疾病類五》：“人之陽氣，惟貴充和。若大怒傷肝，則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行，菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。《舉痛論》曰：‘怒則氣逆，甚則嘔血。’《邪氣藏府病形篇》曰：‘有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。’皆此謂也。”
張志聰《素問集注》：“陽氣者，通會於皮膚腠理之間，大怒則氣上逆，而形中之氣，絕其旋轉之機矣。菀，茂貌。血隨氣行，而茂於上矣。薄，迫也。氣血並逆，而使人迫厥也。”
高士宗《素問直解》：“陽氣者，自下而上，本於陰血，如大怒則逆氣上形。形者，悻悻然見於其面也。氣絕者，怒則氣上不接於下也。血隨氣行，氣逆則血郁於上，氣血皆逆，則使人薄厥。薄厥，虛極而厥逆也。”
森立之《素問考注》：“薄厥者，謂血薄於上而四末厥逆也。此證乃狂瘨之漸也。凡氣血奔並迫於心肝，則發狂證。”
胡天雄《素問補識》：“薄厥的薄和煎厥的煎，都和迫字同義，故此處大怒為薄厥。《脈解》篇又說：‘善怒者名曰煎厥’。劉熙《釋名》云：‘厥，逆氣從下厥起，上行入心脅也。’《脈要精微論》云：‘厥成為巔疾。’所以不論是煎厥或薄厥，都是指氣機逆亂所煎迫而出現的昏仆不知人的病狀而言。在病因上，煎厥為煩勞所致，薄厥為大怒所致，似乎不同，其實二者同樣處於一個氣逆陽亢、下虛上實的病理過程中，都是情志為病，病從內發，和《調經論》的‘血之與氣並走於上，則為大厥’，同屬一類病證。”
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“古病名。因大怒而致的厥證。出《素問·生氣通天論》：‘陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。’指因暴怒等精神刺激，致陽氣亢盛，血隨氣逆鬱積頭部，而出現卒然厥逆、頭痛、眩仆的昏厥重症。……本病可見於腦溢血、腦血管痙攣、蛛網膜下腔出血等。”
傅景華《黃帝內經素問譯註》：“①菀：yu，音郁（鬰），茂盛，集結。此處應理解為鬱積。②上：指頭。《脈要精微論》：‘上實下虛，為厥巔疾。’《方盛衰論》：‘氣上不下，頭痛巔疾。’③薄厥：病名。因大怒而迫使氣血上逆所致。主要表現為突然厥逆、頭痛、眩仆等。薄，通‘暴’。薄厥即‘暴厥’。”
《內經》“大厥、薄厥、煎厥”的論述，晚清及民國時期三張（張伯龍、張山雷和張錫純）認為是卒中病昏迷期表現、腦病症狀。如
張伯龍《雪雅堂醫案》云：“血氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。此即今之所謂猝倒暴仆之中風……今所謂中風猝仆，不知人事之病，益信西醫血沖腦氣筋之說，與《素問》暗合，可以互相引證……《素問》氣血並走於上之大厥，亦即西醫所謂血沖腦經。若激擾後腦，則昏不知人；激擾前腦，則肢體不動；激擾一邊，則口眼喎邪，或為半身不遂，左右癱瘓等證……《素問》所謂氣血並走於上之大厥，於西醫所謂血沖腦氣筋，信而有徵。蓋肝風內動，氣血上沖於腦，擾其後腦則昏不知人，擾其前腦，在一邊則為半身不遂，口眼喎斜；在兩邊則為全身癱瘓。”
張山雷《中風斠詮》云：“凡猝倒昏瞀，痰氣上壅中風，皆由肝火自旺，化風煽動，激其氣血並走於上，直犯沖腦，震擾神經，而為昏不識人，喎邪傾跌，肢體不遂，言語不清諸證，皆腦神經失其功用之病……《素問·生氣通天論》‘血菀於上，使人薄厥’一條，亦即此內風自擾，迫血上菀之病，更與西學血沖腦經之說，若合符節。”
張錫純《醫學衷中參西錄》云：“臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注於腦者，亦因之太過，致充塞其血管而累及神經。其甚者，致令神經失其所司，至昏厥不省人事，西醫名為腦充血證……內中風之證，曾見於《內經》。而《內經》初不名為內中風，亦不名為腦充血，而實名之為煎厥、大厥、薄厥。”
