葫蔓藤是馬錢科胡蔓藤屬植物胡蔓藤Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth.一年生的藤本植物。也就是俗話常說的斷腸草。其主要的毒性物質是葫蔓藤鹼。據記載，吃下後腸子會變黑粘連，人會腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用鹼水和催吐劑，洗胃後用綠豆、金銀花和甘草急煎後服用可解毒。
基本介紹
- 藥品名稱：葫蔓藤
- 主要適用症：攻毒拔毒，散瘀止痛，殺蟲止癢
- 用法用量：外用適量，鮮品搗爛敷患處，或煎水洗
- 主要用藥禁忌：禁止內服
- 劑型：以根、葉及全草入藥
- 性味歸經：苦、辛，溫。有大毒
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形態特徵
葫蔓藤 ，外形和金銀花接近，是一種開出黃色小花，結出豆莢形狀般的果實，另一種開紫色小花。不過這兩種都很纖細，莖只有鉛筆芯粗細、20多厘米高，葉子細密而零碎、小指甲大小，根部有一股臭味。
分布範圍
中國嶺南，廣東、廣西等地。
主要價值
藥用價值
根全年可采，洗淨曬乾。葉、全草夏秋採集，曬乾。
藥材基源:為馬錢科植物胡蔓藤的全株
功能主治：攻毒拔毒，散瘀止痛，殺蟲止癢。外用治皮膚濕疹，體癬，腳癬，跌打損傷，骨折，痔瘡，疔瘡，麻風。還可殺蛆蟲、孑孓。
各家論述
1.《本經》： 主金瘡，乳CE，中惡風，咳逆上氣，水腫。
2.《別錄》： 破症積，腳膝痹痛，四肢拘攣，惡瘡疥蟲。
3.《蜀本草》： 主喉痹咽中塞、聲變，咳逆氣，溫中。
4.《生草藥性備要》： 祛風毒，洗螆癩。
5.《本經逢原》： 紫者破血積，青者破痰積。
6.《嶺南採藥錄》： 不論根莖葉，以之煎水外洗，能散風熱毒，洗疥癩及癬。凡花柳毒、下疳，以之煎濃汁，浸二、三次。
7.《廣西藥植圖志》： 搗爛外敷治跌打瘀腫，外傷出血，梅毒惡瘡，風痹；制膏敷貼消腫瘤。
8. 廣州空軍《常用中草藥手冊》： 攻毒拔毒，殺蟲，止癢，散瘀止痛。治皮膚濕疹，跌打損傷，閉合性骨折。
選方
①治疥癩：斷腸草、白芷、青黛、五倍子、枯礬、馬前子、蛇退各二錢，梅片四分，松香、雄黃各一錢五分。共為細末，以蠟油熔化和藥膏貼之。(《嶺南草藥志》)②治瘰癧：斷腸草根，紅老木薯，二味酌量。共搗爛，用酸醋煎一小時取起，候冷敷患處，連敷三天。 (《嶺南草藥志》)③治癰瘡腫毒：生斷腸草四兩，黃糖五錢。共搗敷患處。(《廣西藥植圖志》)④治癰疽：斷腸草曬乾研末後，混合凡士林，製成軟膏敷患處。(《嶺南草藥志》)⑤治遠年臁瘡：鮮大茶藥一斤，煎水洗患處，日洗數次，洗後將藥葉一張貼瘡口。(《嶺南草藥志》)⑥治瘭疽：大茶藥葉、石灰。二味搗爛，貼患指第三節，有膿即潰，無膿即消。(《嶺南草藥志》)⑦治風濕關節痛：乾斷腸草一兩，防風二錢，獨活一錢。共研粗末，用紙卷燒煙燻患處。(《廣西藥植圖志》)⑧治刀傷：斷腸草搗爛，敷傷口。(《嶺南草藥志》)
考證
出自《神農本草經》。
1.《吳普本草》： 秦鉤吻，生南越山或益州。葉如葛，赤莖，大如箭，方根黃色。或生會稽東冶。正月采。
2.《南方草木狀》：冶葛，毒草也，蔓生，葉如羅勒，光而厚，一名胡蔓草。
3.《雷公炮炙論》： 鉤吻治惡毒瘡效。其地精殺人。採得後搗絞自然汁入膏中用，勿誤餌之。
4.《別錄》： 鉤吻，折之青煙出者，名固活，甚熱，不入湯。生傅高山谷及會稽東野。
5. 陶弘景： 五符中亦云鉤吻是野葛，言其入口則鉤人喉吻。或言吻作挽字，牽挽人腸而絕之。核事而言，乃是兩物。野葛是根，狀如牡丹，所生處亦有毒，飛鳥不得集之，今人用合膏服之無嫌。鉤吻別是一草，葉似黃精而莖紫，當心抽花黃色，初生既極類黃精，故以為殺生之對也。或雲鉤吻是毛茛，此本及後說參錯不同，未詳云何。
6.《唐本草》： 野葛生桂州以南，村墟閭巷間皆有，彼人通名鉤吻。亦渭苗名鉤吻，根名野葛。蔓生，人或誤食其葉者，皆致死，而羊食其苗大肥，物有相伏如此，若巴豆，鼠食則肥也。陶雲飛鳥不得集之，妄矣。其野葛以時新采者，皮白骨黃，宿根似地骨，嫩根如漢防己，皮節斷者良，正與白花藤根相類，不深別者，頗亦惑之。其新取者折之無塵氣，經年已後，則有塵氣，根骨似枸杞，有細孔者，人折之，則塵氣從孔中出，今折枸杞根亦然。《經》言折之青煙起者名固活，為良，此亦不達之言也。且黃精直生如龍膽、澤漆，兩葉或四五葉相對。鈞吻蔓生，葉如柿葉。《博物志》雲，鉤吻葉似鳧葵，並非黃精之類。毛茛是有毛石龍芮，何乾鉤吻。
7.《本草綱目拾遺》： 野葛，人食其葉，飲冷水即死，冷水發其毒也。南人先食蕹菜，後食野葛，二物相伏，自然無苦。取汁滴野葛苗，當時菸死，其相殺如此。
8.《嶺表錄異》： 野葛，毒草也，俗呼為胡蔓草，誤食之則用山羊血解之。
9.《夢溪筆談》： 鉤吻，《本草》一名野葛。主療甚多，注釋者多端，或雲可入藥用，或雲有大毒，食之殺人。予嘗到閩中，土人以野葛自殺或誤食者，但半葉許入口即死。以流水服之，毒尤速，往往投杯已卒矣。予嘗令人完取一株觀之，其草蔓生，如葛；其藤色赤，節粗，似鶴膝；葉圓有尖，如杏葉，而尖厚似柿葉，三葉為一枝，如綠豆之類，葉生節間，皆相對；花黃細，戢戢然一如茴香花，生於節葉之間。《酉陽雜俎》言花似梔子稍大，謬說也。根皮亦赤，閩人呼為吻莽，亦謂之野葛，嶺南人謂之胡蔓，俗謂斷腸草。此草人間至毒之物，不入藥用，恐《本草》所出，別是一物，非此鉤吻也。
10.《綱目》： 鉤吻，雖名野葛，非葛根之野者也。或作冶葛。王充《論衡》雲，冶，地名也，在東南，其說甚通。廣人謂之胡蔓草，亦曰斷腸草。入人畜腹內，即粘腸上，半日則黑爛，又名爛腸草。滇人謂之火把花，因其花紅，而性熱如火也。岳州謂之黃藤。按《嶺南衛生方》雲，胡蔓草葉如茶，其花黃而小，一葉入口，百竅潰血，人無復生也。時珍又訪之南人云，鉤吻即胡蔓草，今人謂之斷腸草是也。蔓生葉圓而光。春夏嫩苗毒甚，秋冬枯老稍緩，五、六月開花似柳花、數十朵作穗。生嶺南者花黃，生滇南者花紅。
11.《植物名實圖考》： 自古言鉤吻、黃精相似，無有指為斷腸草者。《神農本草經》一名冶葛。冶葛，後人以為斷腸草。毒草斷腸，品非一種。《南方草木狀》冶葛一名胡蔓草，不言即鉤吻。自蘇恭始以苗為鉤吻，根為野葛，深斥陶說之非，謂其葉如柿，如鳧葵，則即今嶺南之大葉斷腸草矣。沈存中《藥議》，亦以鉤吻為即斷腸草，然又雲斷腸草人間至毒之物，不入藥用，恐《本草》所出，別是一物，非此鉤吻。則存中未敢以鉤吻、黃精相似之說，確然斷為誤也。《本草綱目》臚引斷腸草以實鉤吻，大抵皆集眾說，非惟末見鉤吻，蓋亦未見斷腸，憑臆訂訛，遂以草之至毒者，惟嶺南胡蔓一物矣。考《吳普本草》，鉤吻或出益州。碧雞、金馬，開元後已淪南詔，蘇恭諸人不識益州之鉤吻固宜，醫家於毒草不曾試用，展轉致舛，亦無足怪。余至滇，遣人入山採藥，得似黃精、玉竹者二草，其標識則曰鉤吻、漢鉤吻。鉤吻葉如竹，與黃精同而矮小，葉生一面，花、實生一面，棄擲皆活，殆即雷斅所謂地精，俗雲偏精，其偏者不止葉不相當而已。漢鉤吻似玉竹，葉如柳、如龍膽草，而葉端皆反鉤，四面層層舒葉開花，花有黃白者，亦有紅者，蓋陶說所謂當心開花，而雷說所謂毛鉤也。乃召土醫而詢之，雲黃精、鈞吻，山中皆產，采者須辨別之，其葉鉤者有大毒。然則鉤之得名，非以其葉如鉤邪?偏精有毒稍輕，形偏，則性亦偏矣。鉤吻，《神農本草經》下品，相承以為即冶葛，今之斷腸草也。詢之閩、廣人，雲有大小二種，大者如夜來香葉，蔓生植立；小葉者如馬蘭，性尤烈。李時珍所謂黃藤，乃莽草根也。又云：滇人謂之火把花。蓋即《黔書》所云花赤如桑椹者。同為惡草，非止一種。
藥理作用
根、莖、葉三部分均有劇毒。對於大茶藥和北美大茶藥之化學與藥理，三十年代我國學者有較詳盡的研究。鉤吻素甲對小鼠有鎮痛作用，其有效劑量與中毒劑量相近。但也有報告，如與阿斯匹林合用則鎮痛作用增強，勝過單用時之效力，並稱在臨床上也獲得較好效果，推薦的劑量，阿斯匹林為300-500mg，鉤吻素甲為0.5-2mg。鉤吻素乙對循環系統無顯著作用。對離體蛙心有抑制作用，此可被氯化鋇、腎上腺素所拮抗，但阿托品無效。小量時引起脈搏加速，乃由於選走張力之降低，此時血壓可仍無明顯變化；大量時則抑制心臟而招致血壓下降，降壓主要由於心臟之抑制，部分也由於血管運動中樞興奮性的下降；中毒量可引起心室顫動。鉤吻素甲能阻斷電刺激心迷走神經或注射乙醯膽鹼引起之降壓反應。它有微弱的5-羥色胺樣作用，能加強腎上腺素的升壓作用。對犬、兔小腸及子宮，小量略興奮，大量抑制，乃對平滑肌的直接作用。國產鉤吻對平滑肌亦呈抑制作用，並與乙醯膽鹼、氯化鋇相拮抗。鉤吻素甲無箭毒樣作用，不麻痹神經節，亦無中樞鎮靜作用。國產鉤吻與鉤吻素甲有散大瞳孔的作用。臨床上有用鉤吻素甲治療神經痛，特別是三叉神經痛，也有用其酊劑治急性脊髓灰白質炎。由於其治療劑量與中毒劑量相距甚近，故套用時需十分小心，嚴密觀察，特別是呼吸的情況。局部可用於擴瞳，但刺激性大，因而限制了它的套用。
中藥化學成分
鉤吻的主要成分是生物鹼，由其根中曾分離出7種單一的生物鹼：鉤吻鹼子（koumine），鉤吻鹼醜（kouminine)即是鉤吻鹼（gelsemine），鉤吻鹼寅（kouminicine）,鉤吻鹼卯(kouminidine),鉤吻鹼丙即是常綠鉤吻鹼(sempervirine),鉤吻鹼丁（koumicine），鉤吻鹼戊（koumidine）；從莖中分離出鉤吻鹼子和常綠鉤吻鹼，從葉中分離出鉤吻鹼子、醜、丁和鉤吻鹼辰（kounidine）等[1]。20世紀80年代以來，從根中除分離出鉤吻鹼子、鉤吻鹼和常綠鉤吻鹼外，又得到：胡蔓藤鹼甲（humantenmine），胡蔓藤鹼乙（humantenine），胡蔓藤鹼丙（humantendine），胡蔓藤鹼丁（hu-mantenrine）[2-4]，阿枯米定鹼（akuammidine），16-表伏康樹卡平鹼（16－epivocarpine），19-羥基二氫-1-甲氧基鉤吻鹼（19－hydroxy-dihydrogelsevirine）[5]，二氫鉤吻鹼子（dihydrokoumine）[6]，19（R）-和19（S）鉤吻醇鹼（kouminol）[7]。從全株分得：N-去甲氧基蘭金斷腸草鹼（N－desmethoxyrankinidine），11-羥基蘭金斷腸草鹼（11-hydroxyrankinidine），11-羥基胡蔓藤鹼乙（11－hydroxyhu-mantenine），11-甲氧基胡曼藤鹼乙（11－methoxyhumantenine），胡蔓藤鹼乙和丁[8]，N-甲氧基九節木葉山馬茶鹼（Nmethoxytaberpsychine,N－methoxyanhydrovobasindiol）[9]，鉤吻麥定鹼（gelsamydine）[10]，鉤吻精鹼（gelselegine），11-甲氧基-19（R）-羥基鉤吻精鹼[11-methoxy-19（R）-hydroxygelselegine〕[11]，19（R）-和19（S）-羥基二氫鉤吻鹼子hydroxydihydrokoumine）[12],20-羥基二氫蘭金斷腸草鹼（20－hydroxydihydrorankinidine），N-去甲氧基胡蔓藤鹼乙（N－desmethoxyhumantenine），15-羥基胡蔓藤鹼乙（15－hydroxyhumantenine），鉤吻模合於鹼（gelsemoxo-nine）[13]，鉤吻內酚胺（gelsemamide），11-甲氧基鉤吻內酸胺（11-methoxygelsemamide）[14]，19（R）-和19（S）-羥基二氧-1-甲氧基鉤吻鹼（hydroxydihydrogelsevirine），19（R）-乙酸基二氫-1-甲氧基鉤吻鹼〔19（R）－acetyldihydrogelsevirine〕，19（R）-羥基二氫鉤吻鹼〔19（R）－hydroxydihydrogelsemine〕，鉤吻鹼，1-甲氧基鉤吻鹼（gel-sevirine）[15]，19（Z）-阿枯米定鹼，16-表伏康卡平鹼[16]。
