葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合徵

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合徵(簡稱SSSS),曾稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮鬆解症、細菌性中毒性表皮壞死松解症、Ritter氏病。本病是發生在新生兒的一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病,是在全身泛發紅斑基礎上,發生鬆弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特徵,大多數發生於嬰兒,偶見於成人。

基本介紹

  • 別稱:新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮鬆解症
  • 英文名稱:staphylococcalscaldedskinsyn-drome
  • 就診科室:皮膚科
  • 多發群體:嬰兒
  • 常見症狀:膿皰病,燙傷樣大皰、大片表皮剝脫
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,

病因

本病主要是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴重皮膚感染。該型葡萄球菌可產生表皮鬆解毒素,造成皮膚損害。現又發現Ⅰ組或Ⅲ組某些葡萄球菌也可產生表皮鬆解毒素,此毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。發生於成年人的葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合徵多見於患有腎炎尿毒症、免疫功能缺陷或有嚴重的葡萄球菌敗血症者。

臨床表現

本病多發生於出生後1~5周的嬰兒,偶發於成年人。發病突然,初在口周或眼瞼四周發生紅斑,後迅速蔓延到軀幹和四肢近端,甚至泛發全身,皮損處有明顯的觸痛。在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰,1~2天內在口周和眼瞼四周出現滲出結痂,可有大片痂皮脫落,在口周留有放射狀皸裂。其他部位的表皮淺層起皺,稍用力摩擦,即有大片表皮剝脫,露出鮮紅水腫糜爛面,即尼氏征陽性,類似燙傷。在糜爛處的邊緣表皮鬆弛捲曲,手足皮膚可呈手套或襪套樣剝脫,以後剝脫處由鮮紅色逐漸變為紫紅色,暗紅色,不再剝脫,出現糠狀脫屑,經過7~14天痊癒。口腔、鼻腔黏膜、眼結膜均可受累,出現口炎、鼻炎和角膜潰瘍等。病人常伴有發熱、厭食,嘔吐,腹瀉等全身症狀。有的因繼發支氣管肺炎敗血症膿腫或壞疽等而死亡,多發於嬰幼兒,經過急劇,死亡率較高。

診斷

根據發生於出生1~5周的嬰兒,起病急驟,在紅斑基礎上出現鬆弛性大皰、表皮大片剝脫、尼氏征陽性等臨床表現,結合細菌培養,診斷不難。必要時可以做ET-A,ET-B,ET-D檢測。

鑑別診斷

本病需要與新生兒膿皰瘡,脫屑性紅皮症,非金葡菌性TEN相鑑別。

治療

1.注意嬰兒的清潔衛生,尿布應清潔,有化膿性皮膚病的醫護人員或家屬均不能與新生兒接觸。
2.加強護理、注意保暖。注意口腔和眼部護理。
3.早期應使用足量有效的抗生素,以清除存在體內的金葡菌感染灶,終止細菌毒素產生。並作抗生素敏感試驗,以便選用適宜抗生素。
4.注意水、電解質平衡、補充營養,加強支持療法,如輸血等。
5.關於激素的套用意見不一,禁止單獨使用激素。因激素可導致免疫抑制,單獨使用非但無益,反而有害。但也有人主張在早期套用抗生素同時可合併用激素,以減輕細菌的毒素作用。
6.局部應使用無刺激性的殺菌劑,如0.5%~1%新黴素乳劑外用。大皰包膜最好移除,然後用1∶10000~1∶5000高錳酸鉀溶液或1∶2000黃連素液濕敷。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們