苯巴比妥中毒

因意外或故意過量攝入苯巴比妥常致死亡，一般攝入催眠量的5倍即可中毒；致死量為苯巴比妥6～10g。本類藥物中毒後，可由於呼吸衰竭、休克及長時間昏迷引起的肺水腫和肺不張而導致嚴重後果。

基本介紹

• 中文名：苯巴比妥中毒
• 外文名：Phenobarbital poisoning

一、病因：

本類藥物對中樞神經系統具有普遍性抑制作用，大劑量可直接抑制延髓呼吸中樞，導致呼吸衰竭；並可抑制血管運動中樞，損害毛細血管，使周圍血管擴張，毛細血管通透性增加，血壓下降，導致休克。對全身神經肌肉組織具有抑制作用，使胃腸道和尿路平滑肌鬆弛，胃腸運動減弱。對心臟有負性肌力作用，使心肌收縮力降低，心排血量下降，抑制體溫調節中樞，引起體溫過低。

二、鑑別診斷：

（一）臨床表現：

急性苯巴比妥中毒的臨床指征，主要在中樞神經系統和心血管系統表現。

輕度中毒：嗜睡、意識模糊、語言不清、昏睡、呼吸慢、感覺遲鈍、判斷及定向障礙、瞳孔縮小，但對光反射還存在。

中度中毒：昏迷出現，呼吸系統首先被抑制，呼吸變慢或淺快，或呈潮式呼吸，早期四肢強直，對光反射及深部反射尚可存在一段時間，巴彬斯基征陽性，後期全身肌肉鬆弛、瞳孔散大，各種神經反射消失，血壓下降，少尿或無尿，可因腎功能、呼吸功能和循環衰竭而死亡。

（二）診斷：

主要根據服藥史和臨床表現，如早期嗜睡、瞳孔縮小、呼吸變慢、血壓下降等，無其他昏迷（如肝昏迷、尿毒症、腦溢血等）所特有的指征。確診靠胃內容物、尿液中查到苯巴比妥藥物，特別是血液中藥物的定性和定量檢測。

三、醫技檢查：

1.對輕度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主；

2.對重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

四、治療原則：

服藥時間在12h以內的患者立即採取徹底洗胃措施，同時使用甘露醇進行導瀉，洗胃前要先對患者胃內容物進行鑑定。若就診時間超過12h，則只用甘露醇導瀉。可使用1∶2000高錳酸鉀溶液進行洗胃直至胃液清晰，或者使用溫生理鹽水，清洗至無毒物殘留即可。同時，通過靜脈通道對患者給予葡萄糖、生理鹽水或林格氏液的大劑量輸注，並給予速尿、甘露醇利尿，加速毒物的排泄；同時採用補充的維生素鹼化尿液，以保證患者內環境穩定，維持體內酸鹼平衡。為促進患者甦醒，可選擇進行靜脈注射納洛酮；暢通患者氣道，保持吸氧；患者各項體徵平穩後，進行血液透析。