芎歸術棗湯

芎歸術棗湯是一道美食，主要製作材料有生地、川芎莠等。

基本介紹

• 中文名：芎歸術棗湯
• 主要食材：川芎莠10克當歸10克白朮20克大棗20克，生地20克白芍藥20克黨參30克茯苓15克
• 口味：甜味
• 功效：月經不調，臍腹皆痛，泄瀉等

方劑用途

月經不調，臍腹皆痛，茶飯不思，時而泄瀉，時而堅痛，少腹不仁，四肢無力，胸脅逆氣，心驚憂恚，咳嗽上氣，寢則汗出，脈沉細，面色黑，芎歸術棗湯主治。

心腎之脈俱繫於胞，以血為主的月經因為心陽不足、腎與沖脈失和而不調。火衰則難以生旺土氣，作為先天之腎因傷而衰弱，則不能供精於作為後天之脾，導致挾於心腎之間的脾胃損傷，難以使飲食物化生血氣，也難以供養血氣於沖、任、督、帶四脈，使這奇經之脈亦因虛而不能調和正經之脈。

《素問·骨空論篇》云：“任脈者，……循腹里，上關元。……沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾胳上行，至胸中而散。督脈者，……絡腎，……其少腹直上者，貫胳中央，上貫心。”《難經·二十八難》云：“帶脈者，起於季脅，回身一周。”《靈樞·經筋》云：“足太陰之筋，……上腹，結於臍，循腹里……”因本身為陽中之太陽的心受邪傷而致虛，氣虛則寒。本為陰性之寒，則耗陽氣，陽氣愈虛，其內更愈寒；更寒者，其氣也更虛，氣傷則不能宣通，故臍與腹俱痛。腎為胃之關，胃缺少從腎來之精，亦為不足，腎胃既傷，故其病則如《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，……是動則病飢不欲食。”《靈樞·海論》云：“胃者，……水谷之海，水谷之海不足，則飢不受穀食。”故患者茶飯不思。

《素問·金匱真言論篇》云：“藏精於腎，開竅於二陰。”腎之精與氣已傷，則不能為胃把好關，胃亦因此而傷；胃傷則不能藏好脾氣，也不能把胃陽之氣供之於脾，脾又因腎氣不足而不能供給精氣而更為虛弱。其病變則如《素問·髒氣法時論篇》云：“脾病者，虛則飧泄。”因脾胃之氣已傷，氣不能宣通，故腹部堅痛。腎與肝同源，《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈，……挾胃，抵小腹。”腎位居於小腹之內，肝腎之氣已傷，因而小腹不仁。《素問·太陰陽明論篇》云：“四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢則不得稟水谷之氣。”又，《素問·陽明脈解篇》云：“四肢者，諸陽之本也。”因腎已虛寒，心陽因虛又不能助之，而致四肢無力。

因於心、腎、肺俱虛，血脈不能榮之，寒氣則乘虛而襲之，其病則如《素問·五臟生成篇》云：“驚，有積氣在心中。”《素問·舉痛論篇》還指出：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。”因於五臟已虛，氣機不順而亂之於胸，故使心驚憂恚。《素問·金匱真言論篇》云：“藏精於肝，其病發驚駭。”《素問·宣明五氣篇》云：“五精所並，……並於肝則憂。”

腎因寒而生之濁氣與沖脈齊並於胸中，心肺之陽衰弱，不能溫煦，故發作咳嗽而上氣。正如《素問·厥論篇》云：“咳嗽上氣，厥在胸中。”

《靈樞·本髒》云：“腎者水髒，主津液，主臥與喘。”《靈樞·衛氣行》云：“衛氣常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為周。”《靈樞·本髒》云：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。”因腎則難於守其津液，衛氣虛則不能充皮腠，密腠理，司開闔，故在人人睡時陰蹺脈盛，陽蹺脈虛之時，其病變則如《素問·髒氣法時論篇》云：“腎病者，……寢汗出。”脈沉小，沉主病在里，《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“小者，血氣皆少。”面色黑者，《素問·生氣通天論篇》云：“色黑，腎氣不衡。’’究其治法，《素問·至真要大論篇》云：“寒者熱之，……清者溫之，……衰者補之，……損者溫之。”芎歸術率湯主治。

方劑介紹

【配伍】川芎莠10克當歸10克白朮20克大棗20克

生地20克白芍藥20克黨參30克茯苓15克

萸肉10克遠志10克

【煎服方法】上十味，用清水四碗，煎至一碗，去渣，溫服。忌食生冷、酸味、肥膩。

【方歌】芎歸術棗地參苓，芍萸志面黑虛羸，沉細腹臍胸脅逆，溫補同行調月經。

【方解I本方是處治因五臟血氣虧損之方劑。此為致月經不調，臍腹皆痛，茶飯不思，時而泄瀉，時而堅痛，小腹不仁，四肢無力，胸脅逆氣，心驚憂恚，寢則汗出，脈沉小，面色黑者所用。在使用藥味方面，《素問·陰陽應象大論篇》云：“陽為氣，陰為味。味厚者為陰，薄者為陰之陽；氣厚者為陽，薄者為陽之陰。”又云：“氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。”病情既及五臟，故須兼顧之。

《素問·至真要大論篇》云：“夫五味入胃，谷歸所喜，故酸先人肝，苦先入心，甘先人脾，辛先入肺，鹹先入於腎。久而增氣，物化之常也。氣而增久，夭之由也。”《素問·髒氣法時論篇》云：“肝苦急，急食甘以緩之；……心苦緩，急食酸以收之；……脾苦濕，急食苦以燥之；……肺苦氣上逆，急食苦以泄之；……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”又云：“肝病者，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之；……心病者，心欲軟，急食甘以瀉之；……脾病者，脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，……甘補之；……肺病者，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之；……腎病者，腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。”

基於此，故方中以川芎為君。《神農本草經》云：“川芎味辛溫，主婦人血閉。”憑其氣味，川芎入通於肺、肝、腎中，溫之以氣；入於肺，溫暖肺陽，使之能司衛氣，並恢復其主肅降和敷布之功能，使這個為髒之長的肺能主周身之氣，並貫通於五臟六腑，三陰三陽，有助於平心驚憂恚。其寒氣不再迫於心陽，使心陽氣下通於胞脈；入於肝，散而補之，它驅散了在經筋中之寒氣，使血氣能回歸於經脈之中，並使氣得以疏泄，使精不逆於肝而再發驚憂；入於腎，益津液以潤其所惡之燥，並行津液於五臟六腑，使衛氣能順出於腎。

《素問·六節藏象論篇》云：“天食人以五氣地食人以五味，氣和而生，津液相成，神乃自生。”《素問·陰陽應象大論篇》云：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”

故以當歸、白朮、大棗為臣。《神農本草經》云：“當歸味甘溫，主咳逆上氣，婦人漏下。白朮味苦溫，主止汗。大棗味甘平，主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。”憑其氣味，當歸人通於脾、心、肝之中，溫之以氣，補之以味：入於脾，補益了脾胃陽氣，使之升降有度，從而能止其泄瀉；血氣充實，臍腹之痛則能終止；脾胃健旺，則能改善食慾，腹堅亦平；脾胃之陽能行於四肢，則四肢有力。《素問·示從容論篇》云：“夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不淸也。”脾胃之土氣健旺，則可生旺肺氣，則可助以肅降而止其咳嗽上氣；脾胃血氣充盛，則可供之於腎，去調治其不調和之月經，復出其積稽於腹中之衛氣，而與出於其中之營氣並行；入於心，瀉下其邪而使之能主周身血脈，強心陰而生旺脾土之陽，能更好地發揮其主營及榮其色之作用；入於肝，緩急而疏通其血氣，並使血液能回歸於經脈之中，從而平驚憂恚，並使之能主其色。

憑其氣味，白朮人於心、脾、肺、腎之中：溫之以氣。入於心，《素問·宣明五氣篇》云：“五液所化，心為汗。”心主血而為營。《靈樞，營氣》云：“營氣之道，內谷為寶，穀人於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧。”故能終止其因寢而出之汗。人於脾，補益脾胃之陽氣，使脾能行氣於三陰，胃能行氣於三陽，並同共能完成對飲食物之吸收、消化和轉運，使營氣能順出於中焦，且使受困於中焦之衛氣能與營氣相隨於上下，出入於內外，更有助於胃中泌糟粕、蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，獨行於經隧之中；人於肺，泄邪氣，使其恢復和加強主衛、主氣的功能與作用。人於腎，堅而補之，使衛氣能夠復出，並恢復其功能，使腎、血、氣能貫通於沖、任、督、帶，溫胞脈，暖胞宮。

憑其氣味，大棗入通於肝、心、脾之中，補之以味，合當歸以調補陰陽血氣之不足。《素問·生氣通天論篇》云：“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”使血氣能順利地運行於經脈之中，營衛能相併運行，順利地升降和出人。

此三味，協同川芎，則能加強其調節月經、療臍腹皆痛，茶飯不思，時而泄瀉，時而堅痛，小腹不仁，四肢無力，咳嗽上氣，心驚憂恚，還有朝百脈，和面顏的作用。

以生地、白芍藥、黨參、茯苓、萸肉為佐。《神農本草經》云：“生地味甘寒，主……傷中，除寒熱。茯苓味甘平，主胸脅逆氣，憂恚驚邪，……咳逆。入參味甘微寒，主補五臟，……止驚悸。白芍藥味苦平，主邪氣腹痛，……止痛，……益氣。萸肉味酸平，主心下邪氣，寒熱，溫中。”

憑其氣味，生地、黨參，入通於脾、肝、心。補之以味。入於脾，調而補之，使氣能行於胸脅，而調和血氣，使之平衡；入於心，瀉之邪氣，補其陰氣，使心陽氣既能下之於腎，又能通於胞宮；人於肝，緩急而調和筋脈，使血氣能運行經脈之中。此三味，能榮灌血氣於沖、任、督、帶，又能通行於臍腹及胸脅。它們協助君臣之藥，能療胳腹之疼痛，胸脅之逆氣，平心之驚憂恚，治咳嗽上氣。

憑其氣味，白芍藥人通於心、脾、肺、腎之中：人於心，強心而益其氣，使心陽能下之於腎而水火相濟；入於脾，助白朮以燥化其因於血氣不足而化生之濕，調和脾胃之氣；入於肺，泄其邪而助以肅降；入於腎，堅其脆弱，補之不足，使協助君臣之藥，能堅補五臟之氣而止痛。

憑其氣味，萸肉入通於肝、心、肺之中，補之以味。入於肝，補益其血氣之不足，將血送給腎作精，且通行於督、沖、任、帶四脈，並能生旺心陽之火，以充實胞脈及胞宮。經筋血足，在其氣的推動之下，就能正常地運行，瀉其邪氣，使之氣能運行於胸、臍及小腹之中；入於心，收斂其因氣血不足而使之外越之陽氣，使之脈通於心及臍，又使心陽能下之於腎水中；入於肺，既能收斂其浮游致咳之肺氣，又能補之不足，有益其主周身之氣，恢復主肅降和敷布之功能。肝氣旺則心火盛，心火盛則能生旺脾土而安中，肺氣足則能將血氣供養於胸脅之中。它協同君臣之藥，則使沖脈盛，任脈通，督脈強，帶脈健，且能治本病之兼證。

以遠志為使。《神農本草經> 云：“遠志味苦溫，主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，倍力。”憑其氣味，遠志領諸藥氣味人於心中，溫之以氣，使心脈能下於胞宮，通行血氣，以調治其不調之月經。《素問·六節藏象論篇》云：“心者，為陽中之太陽。”《靈樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主也。”故心陽氣足，病則消除，正如《素問·生氣通天論篇》云：“凡陰陽之要，陽秘乃固。陰平陽秘，精神乃治。”本方為方劑中之中劑，正如《素問·至真要大論篇》云：“君一臣三佐五，制之中也。”

病例

王某32歲幹部初診時間2000年12月

初診

【病因與證候】入夏之時曾犯大熱病，隨後痊癒，但幾個月以來，月經不調，遲早不定。時常覺臍腹皆痛，茶飯不思，時而瀉痢，時而堅痛，小腹不仁，四肢乏力，胸脅逆氣，心驚憂恚，寢而汗出，咳嗽上氣。面色黑，舌質淡，苔白。脈沉細。

【證候分析】此為五臟衰弱，血氣不足而導致的婦科病患。在五臟之中，與胞脈有直接聯繫的是心腎。心與腎，是陰陽水火之代表，因為在入夏之時，曾患大熱病，熱已傷氣，因於氣傷，不能溫煦其經脈，經脈則寒，且新生之寒再傷其血。《難經·二十二難》云：“經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生病也。”故在此血氣兩虛的情況下應溫而補之。

【診斷】月經不調（血氣兩虛）

【治法】溫陽益氣養血調經

【處方與醫囑】芎歸術棗湯四副，每日一副，臨睡前服。下次月經來潮時複診。忌食生冷、辛酸、肥膩等物。

複診半月後複診。

【證候】經期正常，量少而淡紅。服藥後上述症狀基本消除。面色稍轉紅。舌淡紅，苔薄，脈沉細。

【療效分析】首次服藥已中其病。再析其脈：在此深冬之時，脈本應沉。《素問·脈要精微論篇》云：“細則氣少。”故知陽氣仍未足。面色黧黑及經色淡紅，則知血虛。

【處方與醫囑】芎歸術棗湯三副，如前法服用。該藥之所以在臨睡之前服，主要原因就是適合病情的需要。病因心腎陽氣不足，而波及於五臟而發作，故當補益其陽氣。然而，體內陰氣之消長，是隨季節變化的。《靈樞·順篇一日分為四時》云：“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一曰分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。夕則人氣始衰，邪氣始生；夜半人氣人髒，邪氣獨居於身。”因於陽氣不足，在此時服下益陽之藥，則有利於抗衡過盛之陰寒之氣。至於月經病要擇時處治，是因為此時胞脈空虛、易於接受藥物之故。

註：

[1]芎莽：中醫名稱。以四川出產的最好，故以川芎之名為常用。

[2]芍藥：中藥名稱。它有赤芍藥和白芍藥兩種，作者用白芍藥。