致熱源

熱源介紹

致熱源（Pyrogen）

通常，發熱是由“發熱激活物”作用於機體，激活“產內生致熱源細胞”，產生和釋放“內生致熱源”（EP），EP作用於體溫調節中樞，通過“發熱中樞調節介質”來調節體溫的升降。

發熱激活物（pyrogenic activator）

發熱激活物包括外致熱源和某些體內產物

（1）革蘭氏陽性細菌：全菌體、代謝產物、細胞壁中的肽聚糖可致熱。

（2）革蘭氏陰性細菌：全菌體、代謝產物、肽聚糖可致熱，尤其是細胞壁中所含的★內毒素（endotoxin，ET）。

★★內毒素：主要成分為脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），LPS主要致熱及毒性部分為脂質A（Lipid A）。

內毒素有高水溶性，高耐熱性，難以滅活及清除，有極強的發熱效應，是最常見的外致熱源，是血液製品和輸液過程中的主要污染物。

格蘭陰性細菌重度感染時若短期大量使用抗生素，則細菌死亡、裂解時會釋放大量內毒素而使病情加重甚至導致患者死亡。

（3）分枝桿菌：典型菌群為結核桿菌。患者多有盜汗及午後低熱。全菌體及細胞壁中的肽聚糖、多糖和蛋白質均可致熱。

（4）病毒：全病毒體、包膜脂蛋白、其所含的血細胞凝集素及其所含不同的特殊毒素樣物質可致熱。

（5）真菌：全菌體及菌體內所含莢膜多糖和蛋白質可致熱。

（6）螺旋體：常見的有梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體。其所含溶血素、細胞毒因子、外素素等可致熱。

（7）瘧原蟲：感染瘧原蟲的紅細胞破裂時釋放大量裂殖子和代謝產物（瘧色素等），從而引起高熱。

（2）類固醇：典型代表本膽烷醇酮（etiocholanolone，睪丸酮的中間代謝產物）。

（3）非炎性刺激物：尿酸結晶、矽酸鹽結晶、炎性滲出物、組織壞死吸收等。

內生致熱源（Endogenous Pyrogen，EP）

體內某些細胞被發熱激活物激活後產生的一組內源性的、不耐熱的、能作用於體溫調節中樞引起發熱的致熱性細胞因子，是發熱過程的共同信息分子。其中最主要的產EP細胞為單核、巨噬細胞。

（5）其他：白細胞介素-2、巨噬細胞炎症蛋白-1、睫狀神經營養因子、白細胞介素-8、內皮素等被認為與發熱有一定的關係，但還缺乏較系統的研究。