臀區痛是慢性疼痛中較主要的疼痛部位。疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。尤以臀部疼痛為主訴，常持續發生，少有間歇者，在臀上皮神經行程中可找到固定壓痛點，此點即病變所在。
基本介紹
- 就診科室：骨科、神經外科
- 常見發病部位：腰、臀、大腿部，很少超過膝關節
- 常見病因：臀上皮神經炎、肌肉勞損、坐骨神經痛等
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
病因有多種，如臀上皮神經炎、肌肉勞損、坐骨神經痛等。
1.臀上皮神經炎
又稱“腰脊神經後支痛”，其病因及常見疾病有：椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。因為臀上皮神經來自腰1～腰3脊神經後支的外側皮支，分布於臀上外側皮膚，疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。
2. 肌肉勞損
肌肉勞損是一種慢性、反覆積累的微細損傷。常發生在肌肉活動過多或固定姿勢下肌肉持久緊張的部位。可分為急、慢性兩類。常見部位為腰、頸、腿部的肌肉。臨床表現肌肉無力、勞累、酸痛、局部壓痛、活動範圍受限、勞動能力下降，繼而出現持續性疼痛、酸脹、肌肉硬結、功能障礙等。
3. 坐骨神經痛
按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種，前者多見。
（1）根性坐骨神經痛：病變位於椎管內，常見原因有腰椎間盤突出，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。
（2）乾性坐骨神經痛：病變主要沿椎管外坐骨神經走行出現的疼痛，原因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合徵、臀肌注射不當以及糖尿病等。
1.臀上皮神經炎
又稱“腰脊神經後支痛”，其病因及常見疾病有：椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。因為臀上皮神經來自腰1～腰3脊神經後支的外側皮支，分布於臀上外側皮膚，疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。
2. 肌肉勞損
肌肉勞損是一種慢性、反覆積累的微細損傷。常發生在肌肉活動過多或固定姿勢下肌肉持久緊張的部位。可分為急、慢性兩類。常見部位為腰、頸、腿部的肌肉。臨床表現肌肉無力、勞累、酸痛、局部壓痛、活動範圍受限、勞動能力下降，繼而出現持續性疼痛、酸脹、肌肉硬結、功能障礙等。
3. 坐骨神經痛
按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種，前者多見。
（1）根性坐骨神經痛：病變位於椎管內，常見原因有腰椎間盤突出，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。
（2）乾性坐骨神經痛：病變主要沿椎管外坐骨神經走行出現的疼痛，原因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合徵、臀肌注射不當以及糖尿病等。
檢查
全面進行全身檢查，婦女作婦科檢查。X線攝片對查明病因有重要意義。少數患者必要時採用腰椎穿刺和造影檢查。
鑑別診斷
1.臀部閃電疼痛
突然感覺一側臀部一陣劇痛，連帶著同一側的腿和足部也陣陣發麻，隨後疼痛慢慢消失。很可能是由於坐骨神經損傷而產生的疼痛。
2.臀部酸痛
臀部酸痛也是門診常見的主訴之一，由於位置非常特殊，因此有很多時候常會和下背痛、坐骨神經痛混淆不清。臀部酸痛除考慮關節本身的病變之外，同時也要排除關節周邊的病變，和遠處病灶的牽扯痛。
3.臀部放射痛
緻密性骶髂關節炎是一種以骨質硬化為特點的非特異性炎症，有高度緻密的骨硬化現象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關節間隙則無改變。有復發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿。
突然感覺一側臀部一陣劇痛，連帶著同一側的腿和足部也陣陣發麻，隨後疼痛慢慢消失。很可能是由於坐骨神經損傷而產生的疼痛。
2.臀部酸痛
臀部酸痛也是門診常見的主訴之一，由於位置非常特殊，因此有很多時候常會和下背痛、坐骨神經痛混淆不清。臀部酸痛除考慮關節本身的病變之外，同時也要排除關節周邊的病變，和遠處病灶的牽扯痛。
3.臀部放射痛
緻密性骶髂關節炎是一種以骨質硬化為特點的非特異性炎症，有高度緻密的骨硬化現象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關節間隙則無改變。有復發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿。
治療原則
針對病因治療外，可酌情採用藥物治療，如消炎鎮痛藥物、神經營養藥物等。物理治療特別適合於年老體弱、藥物過敏的患者。常用的有經皮神經電刺激療法、韓氏經皮穴位及神經刺激療法、經皮電刺激療法、直線偏振光療法、低能量雷射療法等。局部痛點阻滯治療可緩解局部肌肉緊張及疼痛，有時可收到顯著效果。必要時使用神經毀損術，對一些頑固性疼痛的患者，常規消炎鎮痛藥、神經阻滯後療效不明顯或短期內復發的患者，可採用此方法。
