臀上皮神經損傷

臀上皮神經為第1～3腰神經後支之外側支，在股骨大轉子與第三腰椎間連線交於髂嵴處平行穿出深筋膜，分布於臀部皮膚，一般不易摸到。臀上皮神經容易在勞動中因久彎腰、軀幹左右旋轉時受到損傷，造成嚴重的腰臀部疼痛，產生一系列症狀，即可診為臀上皮神經損傷。

病因病理

臀上皮神經經解剖證實沒有溝槽結構，當背部皮肌長期緊張，走行於髂嵴上方的部份神經或纖維束，容易受到磨損，產生水腫充血，神經變粗大，周圍軟組織發生無菌性炎症，充血腫脹，造成疼痛，這是臀上皮神經損傷的病理改變。

臨床症狀

臀上皮神經損傷主要的症狀為患側腰臀部疼痛，呈刺痛、痛、撕裂樣疼痛，大腿後側膝以上部位可有牽扯痛，但不過膝。急性期疼痛較劇烈，彎腰受限，起坐困難，由坐位改站位時需攀扶他人或物體，病人常訴疼痛部位較深，區域模糊，沒有明顯的分布界限。檢查時可在髂嵴最高點內側2～3cm處觸及“條索樣”硬物，壓痛明顯，有麻脹感。直腿抬高試驗陽性，但不出現神經根性症狀。

治療方法

臀上皮神經損傷以保守治療為主。急性期可採用痛點封閉或局部手法治療，療效迅速。局部封閉以2%普魯卡因4ml加強的松龍12.5mg局封，每周1～2次，3～4次為一療程，止痛效果不錯。手法治療是根據臀上皮神經的表面投影點或壓痛點，讓病人端坐於椅上，雙手扶膝，雙腿分開與肩同寬，醫者端坐於病人之後，以拇指觸找滾動或立起的條索狀物體，即臀上皮神經，再找清原位的溝痕，一手將臀上皮神經拉起，另一手將其按回原位，再順向按壓幾次，病人疼痛當時即可解除。疼痛甚為嚴重者也可將封閉與手法治療結合起來，先予行封閉治療，再予手法治療。治療後應叮囑病人3～5日內勿做腰部劇烈旋轉活動。

臀上皮神經損傷通常經保守治療均可緩解，但若遇頑固疼痛，經久不愈者，也可採取手術治療，將臀上皮神經髂嵴一段切除，可獲痊癒。