膽總管囊腫空腸吻合術

膽總管囊腫空腸吻合術原是治療成人型膽總管囊腫的常用手術方法，但由於內引流術並未根除此病的病理基礎，反而加重膽道的炎症和感染，加以晚期的吻合口狹窄和再次手術率高，特別是囊腫的惡性變的發生率高，因而當前的趨向是更多地採用囊腫切除術而儘量避免用囊腫空腸吻合術。

基本介紹

• 中文名：膽總管囊腫空腸吻合術
• 相關疾病：膽總管囊腫
• 專科分類：普通外科
• 適應證：技術或病人情況不能施行手術者
• 禁忌證：可做囊腫切除手術者、懷疑惡變者
• 術後併發症：結石復發，腹腔內出血，感染等

麻醉準備

1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）詳細詢問病史。

（2）應有詳細的影像診斷資料。

（3）術前1-3天套用預防性抗生素。

（4）全面系統的體格檢查。

適應證

1.成人膽總管囊腫因技術上的原因不能施行囊腫切除術者。

2.病人情況難以承受囊腫切除複雜手術者。

禁忌證

1.膽總管囊腫在可能條件下應做囊腫切除手術。

2.囊腫壁活檢有惡變的可疑者。

手術步驟

手術大體步驟：①一般用右肋緣下斜切口或右上腹部直切口。②在囊腫的低位橫向切開囊壁。③囊腫內探查。④提起橫結腸，找出上端空腸，按Roux-en-Y空腸的要求準備腸襻。⑤用空腸與囊腫的側-側吻合。若條件許可，可做膽囊切除，因囊腫空腸吻合術後，膽囊已失去其生理功能。肝下區放置腹腔引流。

術後併發症

術後吻合口狹窄，結石復發，腹腔內出血，感染等。

術後護理

1.持續胃腸減壓，靜脈輸液，維持水電解質平衡，少量多次輸血及血漿，以促進吻合口癒合。

2.繼續套用保肝藥物及注射維生素K。

3.套用抗生素預防感染。

注意事項

空腸斷端對囊腫的端-側吻合，雖然可以稍微省略一些步驟，但此種吻合法往往不能充分引流囊腫，併發症較多，常在後期有囊腫內結石形成和吻合口狹窄，一般宜避免使用。

術後飲食

一般術後2天拔除胃腸減壓管，首先給予飲水，如飲水無異常可進食流食或奶。術後開始進食時應少量進食，逐漸增加進食量，至術後5天基本可正常飲食。進食應以營養豐富、纖維素豐富的食物為主，避免便秘發生。