膽固醇膿胸

臨床上尚屬少見，且多因結核性滲出性胸膜炎治療不當，病程遷延，致使膿液長期不吸收所造成。胸腔積液中含有大量膽固醇（>1.5g/L）為其特點。多見於男性青壯年，病程較長，常因胸悶胸痛就診而發現。

基本介紹

• 英文名稱：cholesterol  empyema
• 就診科室：外科
• 多發群體：男性青壯年
• 常見發病部位：胸部
• 常見症狀：胸悶、胸痛、呼吸困難等

病因

是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發病過程還不完全清楚，可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。

臨床表現

胸腔積液中含有大量膽固醇（>1.5g/L）為其特點。多見於男性青壯年，病程較長，常因胸悶胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多，常呈包裹性，局限於肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。

檢查

胸腔穿刺抽得褐紅色、黏稠無特殊氣味、不凝固的渾濁液，搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。

診斷

結合患者病史及X線、胸部CT、B超結果，胸腔穿刺抽得胸液，膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。

治療

1.控制感染

根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗生素，以靜脈給藥為好，觀察療效並及時調整藥物和劑量。

2.排除膿液

是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗生素治療，多可獲得滿意效果。能配合治療的患者，應儘早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹。引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋後線第7肋間，如為包裹性，引流前應在X線或超聲下定好位。如膿汁黏稠，可用2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋，便於引流，又可保持引流管通暢。

3.全身支持治療

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。