膽固醇胸膜炎

膽固醇性胸膜炎；為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關，臨床症狀輕微。

基本介紹

• 西醫學名：膽固醇胸膜炎
• 所屬科室：內科 - 內分泌科
• 主要病因：可能與脂肪代謝障礙有關
• 傳染性：無傳染性

病情狀況

膽固醇性胸膜炎，均經X線、化驗、手術及病理證實，病例均為男性。年齡為18～69歲，平均39歲，本組均有不同程度的胸痛、胸悶及全身不適。病程1個月。3例曾患結核性胸膜炎，多次胸穿抽液，以致感染而形成膽固醇性膿胸。7例痰及胸液培養無結核菌生長。胸液檢查3例感染者為咖啡色漿糊狀，另4例為琥珀色，肉眼及壓片鏡檢7例均見到典型的膽固醇結晶。胸液中膽固醇含量為163～339mg%，平均247mg%，血清中膽固醇含量均正常。

X線表現

1類表現左側大量胸膜腔液。上部境界模糊，下部與隔肌界不清；縱隔、氣管受壓向健側明顯移位。
1類表現為包裹型積液，X線見其上緣呈半球形凸出，邊界清晰。多數病例病變波及大部胸腔，其外側見有增厚胸膜陰影；膈肌境界不清。

1類表現為並有鈣化，X線表現胸壁有大片狀或零片狀不規則鈣化，本文7例均發生在左側胸腔。

討論

膽固醇性胸膜炎較少見，男多於女，約6∶1，本組7例均為男性，年齡在青年以後。多數患者病史較長。胸液一般為琥珀色或咖啡色，鏡下可見到板狀斜方形膽固醇結晶。

膽固醇性胸膜炎的X線表現依本組病例結合文獻報告可分為三型。①大量積液型：X線表現與普通滲出性胸膜炎大量積液相似。②包裹型：此型多見。由於臨床症狀輕，病程較長，逐漸形成包裹。X線表現常占據一側胸腔之大部，呈密度均勻一致增濃影，其上緣呈弧形，邊緣清楚光滑。③鈣化型：多為膽固醇性胸膜炎後期，病灶漸趨局限，本組此型3例。X線表現：呈片狀邊緣不規則密度不均鈣化影，有較明顯的胸膜肥厚影。有時側位片可顯示整個病灶輪廓。