膽囊造口術

對一些危重急症病例，由於發病時間久或全身情況差無法完成膽囊切除而病情又不允許繼續非手術治療時，膽囊造口術為有價值的治療方法，它可使病人安全渡過危險階段，為二期根治手術創造條件。

基本介紹

• 中文名：膽囊造口術
• 外文名：Cholecystostomy
• 專科分類：普通外科
• 適應證：難以耐受膽囊手術、炎症水腫明顯
• 禁忌證：嚴重心、肝、腎或肺功能不全等
• 術後併發症：膽瘺，腹腔感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或局麻。

2.術前準備

（1）胃腸減壓。

（2）抗感染。

（3）有黃疸病人肌注或靜點維生素K1。

（4）有伴隨病的患者對症處理。

適應證

1.難以耐受膽囊切除術者。

2.炎症水腫明顯或膽囊三角解剖不清，難以行膽囊切除術者。

3.梗阻性黃疸術前減黃。

禁忌證

嚴重的心、肝、腎或肺功能不全，或處於嚴重的中毒性休克狀態，估計膽囊造口術過程中極可能發生意外者。

手術步驟

手術大體步驟：①右肋下斜切口。②行局部探查，以免引起腹腔污染。③分離所有粘連並吸淨腹腔滲液後保護切口。④顯露膽囊底，切開膽囊底。⑤取石鉗伸入膽囊內取石。⑥置入蘑菇頭導管。⑦經導管注入鹽水沖洗，觀察膽囊管是否通暢以及有無導管旁滲漏現象。⑧膽囊下方常規放置菸捲及乳膠管引流。腹壁切口縫合完畢後再將導管縫扎固定在皮膚上以防脫落。

術後併發症

膽瘺，腹腔感染。

術後護理

1.禁食，輸液，注意保持水與電解質平衡。

2.繼續套用抗菌藥物。

3.保持膽囊造口管通暢。導管應妥善固定以防滑脫。

注意事項

1.膽囊造口應選在膽囊底部，與肝臟距離合適。

2.分離膽囊時勿撕破，這類膽囊炎症重，膽囊壁十分脆弱，取石應輕柔，勿將膽囊黏膜夾破以免引起出血。

3.縫合荷包大小要適中、結紮要牢固。

術後飲食

術後應禁食，輸液，保持水與電解質平衡。待胃腸道功能恢復後，可進低脂半流食，漸過渡至低脂普食。