膽囊膽固醇性息肉

一、病因及常見疾病：

臨床研究疾病的發生可能與喜歡高脂肪、高膽固醇的食物、工作緊張、飲食不規律等因素有關。膽固醇性息肉發病原因主要為肝臟細胞分泌膽汁的功能出現了紊亂，而膽汁酸作為膽汁中極為重要的一種固體成分，其比例大約占85%。膽汁中的總膽汁酸水平降低及總膽固醇水平升高時，膽固醇析出，從而明顯促進膽固醇性息肉的形成，因此，膽固醇性息肉患者合併結石的人數顯著高於腺瘤性息肉患者。膽囊膽固醇性息肉患者常常合併膽結石而出現臨床症狀。

二、鑑別診斷：

膽囊膽固醇性息肉的臨床特徵為：病變多為多發，體積較小，直徑多<10mm，一般有蒂，容易脫落，屬於非腫瘤性息肉，對膽囊壁基本無損害，對膽囊功能無影響，一般不容易惡性變。大部分無臨床症狀，少數患者可有上腹部或右上腹部的輕微脹痛不適。

膽囊膽固醇息肉主要與膽囊腺瘤、膽囊結石及膽囊炎性息肉鑑別。膽囊腺瘤直徑多>1cm，單發多見，超聲多表現為低回聲。因為膽囊膽固醇息肉直徑多<1cm，所以主要與膽囊結石鑑別。膽囊結石的主要MRӀ表現為T2WI低信號，無懸空征；而膽囊膽固醇息肉T2WI以等信號為主，可見懸空征。膽囊炎性息肉是由於長期炎症刺激所形成的肉芽腫，由毛細血管慢性炎症細胞和成纖維細胞組成，臨床上一般無症狀或僅有膽囊炎症狀。

三、檢查：

（一）常規超聲檢查：

是診斷膽囊疾病的首選檢查方法，膽固醇性息肉多表現為多發、細蒂、直徑<1cm，但直徑較大的膽固醇性息肉與真性息肉聲像圖相似，鑑別有一定困難。

（二）彩色都卜勒超聲：

是診斷膽囊膽固醇性息肉的首選方法，其能提示發生的部位、數量、形態、大小及蒂的長短、粗細，表面及內部強回聲光團，光團後方有無聲影，隨體位改變息肉有無移動，及膽囊壁改變等。

四、治療原則：

（一）開腹膽囊切除術：

1.側肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口。

2.探查。

3.切除膽囊有兩種方法，即順行性切除法，是由膽囊管開始，由下向上剝離膽囊；逆行性切除法，如膽囊頸部粘連較重，周圍結構不清，則從膽囊底部先將膽囊由膽囊床剝除後，再處理膽囊管。

4.關閉腹腔。

（二）經腹腔鏡膽囊切除術：

手術大體步驟：①製造氣腹。②建立操作孔。③處理膽囊三角。④剝離膽囊。⑤取出膽囊。⑥消除氣腹。

膽囊膽固醇性息肉

基本介紹

一、病因及常見疾病：

二、鑑別診斷：

三、檢查：

四、治療原則：

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