膽囊炎/膽石症膳食

背景

由於中國、日本等東方國家的飲食習慣與西方國家有顯著差別，故結石的性質與西方國家也有顯著差別。西方人膽固醇結石占70%～80%，而東方人血中膽固醇濃度一般低於西方人，故膽固醇結石較少見，膽色素結石較西方多見。我國各地區膽石症的種類和發病率也有區別，上海以膽固醇為主的混合性結石較多見。

營養與膽道疾病

1.脂肪攝入不合理

高脂肪高蛋白飲食的人群易患膽固醇結石。高脂肪飲食刺激膽囊收縮素的分泌，使膽囊收縮，腹痛加劇。

2.碳水化合物攝入過量

尤其是簡單糖類攝取過多將引起超重或肥胖，致葡萄糖轉化為膽固醇及脂肪酸的過程增強，易形成膽紅素結石。

3.膳食纖維攝入不足

膳食纖維能吸收膽道內膽汁酸，抑制腸內膽固醇吸收，又促進腸道蠕動，增加膽固醇和膽汁酸的排泄。

膽囊炎/膽石症膳食總原則

1.急性期

急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發作期嘔吐頻繁，疼痛嚴重者應禁食，以緩解疼痛，使膽囊得到充分休息。但宜多飲水及飲料。

2.慢性期

慢性膽囊炎多伴有膽石症，宜經常採用低脂肪、低膽固醇飲食。

（1）適宜的能量 由於能量攝入過多易致肥胖，而膽結石患者又多見於肥胖者，因此限制能量攝入就顯得尤為重要。（2）適量的蛋白質：過多的蛋白質往往會伴隨過量脂肪，增加膽汁分泌；但蛋白質攝入過少會影響患者的營養狀態，同樣不利於受損膽管組織的修復。宜多選用含脂肪低的高生物價優質蛋白食物，如大豆製品和魚蝦類。

（3）嚴格限制脂肪和膽固醇的攝入 適當增加磷脂的攝入,對於膽石症患者需採用低膽固醇膳食。

（4）關注碳水化合物的質與量 碳水化合物易於消化、吸收，適量攝取有助於補充能量、增加肝糖原儲備和保護肝細胞。

（5）膳食纖維 能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇的吸收，吸附腸道內的膽汁酸，改善膽固醇代謝，具有利膽作用，減少膽結石形成的機會。

3.食物選擇

（1）宜用食物 急性期過後可先予清流食，如米湯、沖米粉、沖藕粉、杏仁茶、果汁等；病情好轉後可對飲食逐漸調整。可選用糧食類（尤其以粗糧為好）、大豆製品、新鮮的水果和蔬菜、魚蝦類、畜禽的瘦肉等。圓蔥、大蒜、香菇、木耳、海洋植物等具有降脂作用的食物宜多選。

（2）忌用或少用食物 ①禁用高脂肪食物，如肥肉、動物油、油煎和油炸食品；②禁用高膽固醇食物，如動物腦、肝臟、腎臟、魚子、蟹黃等；③禁用過酸食品，如山楂、楊梅、酸棗等，以免誘發膽絞痛；④限制烹調用油；⑤少用刺激性食品和調味品，如辣椒、咖喱粉、胡椒、芥末和濃的咖啡等；⑥產氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿蔔、炒黃豆、牛奶等。

參考文獻

[1]顧景范主編.現代臨床營養學（第2版）.北京：科學出版社.2009.

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