膽囊增大即膽囊腫大，膽囊大小一般為8*3.5cm，膽囊短徑3.5,長徑8.0cm時可以考慮膽囊腫大，但是短徑較長徑意義更大，單純長徑8.0cm不應診斷為膽囊腫大。這也是判定所有臟器腫大與否的通則。膽囊增大常見於急性膽囊炎、膽石症和膽囊癌等。膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊，並有囊性感或實體感，及明顯壓痛。
基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：肺炎 動脈硬化 膽道運動功能障礙綜合徵 膽道張力低下綜合徵 膽囊管綜合徵 膽石性腸絞塞綜合徵 膽石症 膽汁性肝硬化 膽管癌 腹膜炎 黃疸 蛔蟲病 急性膽囊炎 結石性膽囊炎 急性胰腺炎 類癌 慢性胰腺炎 先天性膽道閉鎖 小兒急性膽囊炎 原發性膽汁性肝硬化 膽囊癌 膽囊腺肌增生病 膽結石 膽管結石與膽管炎 膽道蛔蟲病 慢性膽管炎 藍鼓膜與膽固醇肉芽腫 傷寒 性障礙 膽囊息肉 慢性闌尾炎 肉瘤 腎周圍炎
- 相關症狀：膽絞痛 膽囊壁變薄 膽囊壁纖維化 膽囊積水 膽囊結石 膽囊體積縮小 膽囊運動障礙 膽囊增大 噁心 腹肌緊張 腹膜炎 腹痛 腹脹 黃疸 潰瘍 納差 囊腫 膿腫 水腫 突發性疼痛 息肉
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：肝、膽、脾CT檢查 膽道造影 靜脈膽道造影 口服法膽道造影
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
膽囊增大常見於急性膽囊炎、膽石症和膽囊癌等。
膽囊息肉
通常臨床上所稱膽囊息肉，又稱膽囊隆起性病變，是一種膽囊腔內的良性占位性病變，以膽固醇性息肉多見，多無症狀，部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛，一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。
膽囊炎
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。
膽管腫瘤
大多數癌症起源於胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源於位於膽總管和胰腺管聯接部位膽管本身，膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。
檢查
在臨床上凡是見到膽囊增大患者，首先要看有無感染病史、臨床症狀表現和體徵，鑑別膽囊炎、膽囊息肉、膽結石等疾病所致的膽囊增大；二要進行體格檢查，膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊，並有囊性感或實體感，及明顯壓痛；三要進行實驗室檢查，必要時再查肝膽超聲檢查，以明確膽囊增大的原因和嚴重程度，為下一步治療提供依據。
鑑別診斷
膽囊壁變薄：乳頭狀腺癌可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。
膽囊積水：供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊黏膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。
膽囊壁纖維化：當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時，則膽囊呈收縮狀態，即所謂的慢性非結石性膽囊炎。
1、膽囊內結石可無陽性體徵，少數結石過大時可觸及膽囊。
2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體徵。部分病人可出現黃疸。
膽囊體積縮小：膽囊管綜合徵臨床輔助檢查靜脈注入CCK後膽囊體積縮小不超過45%。膽囊管綜合徵(BiliarCysticDuctSyndrome)是指膽囊管的機械性非結石性部分梗阻，引起膽汁排出不暢，膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本徵也稱膽囊管部分阻塞綜合徵，膽囊運動障礙綜合徵，原發性慢性膽囊管炎，Cozzolino膽囊管綜合徵。
緩解方法
①少吃含脂肪量高的食物，如肥肉、油炸食物，儘量用植物油代替動物油。
②限制含膽固醇量高的食物，如魚子、蛋類、蛋黃、食肉動物的肝、腎、心、腦等。
③飲食以蒸煮燉燴等清淡為佳，切忌炒、炸、燒、烤、熏、醃製食品。
④增加攝入魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜、水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品。
⑤宜多吃西紅柿、玉米、胡蘿蔔等富含維生素A的食物。
⑥增加飲水、吃飯的次數和數量，增加膽汁的分泌和排泄，減輕炎症反應和膽汁淤積。
⑦少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發膽絞痛。
⑧忌菸酒，及辛辣刺激生冷食物。如辣椒、芥末。
