膀胱腫瘤局部切除及電灼術

膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術治療為主，配合放療、化療、免疫治療及雷射治療等。選擇治療方案的主要依據為：①腫瘤的分期；②腫瘤的分級；③腫瘤的病理類型；④腫瘤的部位、大小、數目及形態；⑤膀胱癌細胞DNA倍體測定；⑥病人的年齡及全身健康狀況。

基本介紹

• 中文名：膀胱腫瘤局部切除及電灼術
• 相關疾病：膀胱腫瘤
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：直徑>3cm的淺表性膀胱腫瘤等
• 禁忌證：T2期以上的浸潤性膀胱癌
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、尿瘺等

麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉，也可採用全麻。

適應證

1.直徑>3cm之淺表性膀胱腫瘤。

2.位於經尿道切除不能達到及雷射光纖不能照到的淺表性膀胱腫瘤。

3.難以計數的多發性乳頭狀淺表性膀胱腫瘤。

4.晚期膀胱癌大量出血、經各種非手術的止血措施不能控制者。

禁忌證

T2期以上的浸潤性膀胱癌不適於腫瘤局部切除及電灼術。

手術步驟

手術大體步驟：①充分暴露膀胱。②膀胱探查。③腫瘤電切，小的腫瘤可直接用電極電灼。④膀胱灌注，防止種植轉移。⑤膀胱造口。⑥放置引流。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、尿瘺、腫瘤播散種植等。

術後護理

術後常規護理、術後1日可適當室內活動，健康宣教。

注意事項

1.膀胱持續引流。如尿內血色較濃時，應經尿道放置導尿管作持續沖洗，待尿色轉清後停止沖洗。

2.套用抗生素預防感染。

3.恥骨後引流條於術後48小時無滲液時拔除。

4.術後尿色轉清後，即開始膀胱內化療或免疫治療。

5.術後10～14天，如膀胱內無繼發性出血，可拔除膀胱造口管。

6.術後定期行膀胱鏡複查，以便及早發現腫瘤再發。

術後飲食

術後6小時半流食或普食，囑患者多飲水，保持尿量。