膀胱神經剝脫術

凡脊髓反射中樞或其周圍神經發生病變時稱為下運動神經元病變，而脊上反射中樞的任何部位發生病變時稱上運動神經元病變。神經源性排尿功能障礙常見的有3種，逼尿肌反射亢進、逼尿肌無反射和逼尿肌和括約肌功能的協同失調。上運動神經元病變引起的緊迫性尿失禁或尿急-尿頻綜合徵如用藥物治療無效者，或原因不明的緊迫性尿失禁或尿急-尿頻綜合徵，經非手術療法無效者，應行手術治療。

基本介紹

• 中文名：膀胱神經剝脫術
• 急診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉。

2.術前準備

手術前尿道放置導尿管。

適應證

1.由上運動神經元病變引起的緊迫性尿失禁或尿急-尿頻綜合徵，經藥物治療及骶神經阻滯等無效者。

2.原因不明的緊迫性尿失禁或尿急-尿頻綜合徵，經非手術療法無效者。

禁忌證

1.由膀胱及尿道局部因素引起的緊迫性尿失禁或尿急-尿頻綜合徵，如膀胱炎、膀胱結石、膀胱腫瘤等。

2.合併有膀胱以下尿路梗阻者。

手術步驟

手術大體步驟：①下腹部正中切口。②游離膀胱。③游離輸尿管。④放置引流。

術後併發症

1.游離輸尿管時需防止其損傷。

2.膀胱神經切斷的部位以愈貼近膀胱效果愈佳。如切斷部位離膀胱較遠，不僅療效差，而且可影響其他肌肉的功能。

注意事項

1.保持留置導尿管通暢。

2.恥骨後引流條於術後48～72小時拔除。

3.套用抗生素預防感染。

4.術後7天拆線。

5.術後7天左右拔除尿道留置導尿管。

術後飲食

視患者腸功能情況逐漸恢復正常飲食。