膀胱癌的放射治療

膀胱癌的放射治療是膀胱癌術後腫瘤殘存導致膀胱外受侵時採用的治療方法。

操作名稱

膀胱癌的放射治療

適應證

1.術後放射治療 膀胱癌術後腫瘤殘存，切緣不淨，膀胱外受侵或侵犯盆腔周圍器官，或淋巴結轉移。

2.術前放射治療 要求保留膀胱，但腫瘤較大，放、化療後腫瘤縮小後再手術。T2b～T3a腫瘤消失可不手術，繼續放、化療。

3.根治性放射治療 患者不能耐受手術，或有選擇的早期膀胱癌可行根治性放射治療。

4.組織間插植照射 配合外照射或單純組織間插植照射。

5.姑息性放射治療 膀胱出血、盆腔疼痛、尿頻、尿多等，脊髓壓迫，腦轉移，淋巴結轉移引起的水腫或疼痛。

禁忌證

1.高熱，惡病質，不能耐受放射治療。

2.嚴重腎功能衰竭。

準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，增強戰勝疾病的信心，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.全身準備 病人的全身狀態好壞可以直接影響治療的效果，所以在治療前要全面進行檢查。有貧血則要給予糾正，有全身感染者要給予治療，有合併症者也要給予控制。從各方面改善病人的全身狀況，提高機體的免疫能力，提高治療效果。

方法

1.治療體位 仰臥或俯臥位。

2.膀胱排空後膀胱內注入造影劑，在模擬機下定位，並顯示直腸。

3.或在膀胱排空後CT模擬機下定位，做三維適形計畫或調強適形治療計畫。

4.全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴結，照射劑量45～50Gy。

5.膀胱補量照射 包括部分膀胱，儘量保護直腸和周圍正常組織，劑量15～20Gy。

6.組織間插植照射，可合併或不合併外照射。

注意事項

1.注意直腸和膀胱急性不良反應，對症處理。

2.直腸晚期不良反應包括直腸出血、直腸狹窄等，部分患者可出現。

3.膀胱晚期不良反應包括膀胱出血和膀胱攣縮等，部分患者可出現。

4.膀胱癌放射治療同時可考慮化療。