腹部計算機體層掃描血管造影是指經外周靜脈快速團注造影劑，在腹部靶血管內造影劑充盈的高峰期對其進行CT連續多層面掃描，圖像經處理後可顯示血管立體影像的方法。CT血管造影自20世紀90年代開始迅速發展，廣泛套用於臨床，對於血管變異、血管疾病及顯示病變與血管的關係有重要價值。
基本介紹
- 中文名：腹部計算機體層掃描血管造影
- 適應症：疑診腹部血管性疾病或相關疾病者
- 禁忌證：甲狀腺功能亢進症者等
- 臨床意義：用於血管變異、血管疾病等
適應證,禁忌證,檢查方法,臨床意義,
適應證
用於疑診腹部血管性疾病或與血管相關疾病者，或已確診需進一步分級、隨訪。
禁忌證
1.絕對禁忌證
（1）甲狀腺功能亢進症者。
（2）對含碘造影劑過敏者。
（3）重症肌無力者。
（4）妊娠者。
2.相對禁忌證
（1）腎功能不全者。
（2）嚴重心肺疾病，如肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭者等。
（3）癲癇或急性神經系統疾病者。
（1）甲狀腺功能亢進症者。
（2）對含碘造影劑過敏者。
（3）重症肌無力者。
（4）妊娠者。
2.相對禁忌證
（1）腎功能不全者。
（2）嚴重心肺疾病，如肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭者等。
（3）癲癇或急性神經系統疾病者。
檢查方法
1.檢查前準備
（1）向患者及家屬充分告知造影目的及可能出現的併發症和意外，並簽署知情同意書。
（2）向患者解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
2.檢查方法
經外周靜脈快速團注造影劑，在腹部靶血管內造影劑充盈的高峰期對其進行CT連續多層面掃描，後對數據做三維圖像處理，顯示血管立體影像。
（1）向患者及家屬充分告知造影目的及可能出現的併發症和意外，並簽署知情同意書。
（2）向患者解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
2.檢查方法
經外周靜脈快速團注造影劑，在腹部靶血管內造影劑充盈的高峰期對其進行CT連續多層面掃描，後對數據做三維圖像處理，顯示血管立體影像。
臨床意義
1.腸系膜上動脈血栓形成
直接徵象為腸系膜上動脈充盈缺損，平掃時腸系膜上動脈密度增高、腸系膜上靜脈與其比例降低是腸系膜上動脈內血栓形成的特殊徵象。非特異性徵象包括腸腔擴張和積液、薄紙樣腸壁改變及腹水等。
2.肝癌
肝癌患者肝動脈解剖變異多，外科手術或介入治療前徹底檢查肝臟的供血動脈尤為重要。多螺旋CT的快速掃描優勢和圖像後處理模式套用於肝臟血管及肝腫瘤供血動脈的顯示，了解其肝動脈血管起源、解剖走行和腫瘤血供的特點，為手術提供了很好的術前參考。在肝動脈和門靜脈的最佳強化階段獲得清晰的全肝薄層掃描圖像，通過圖像後處理技術，對門靜脈瘤栓的顯示更立體、直觀。
3.門靜脈海綿樣變
可清晰顯示門靜脈走行區結構紊亂，正常門靜脈系統結構消失，在門靜脈走行區形成交織成網、竇隙樣或管樣軟組織結構，伴門靜脈高壓者在冠狀靜脈、臍旁靜脈、腹膜後腔、肝胃十二指腸韌帶及食管胃連線部可見迂曲擴張呈匍行的側支循環血管，嚴重者呈團塊狀。
4.胰腺癌
通過容積再現技術（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等後處理技術，可多角度觀察腫瘤本身及其鄰近血管的走行情況。觀察腫瘤與周圍組織的關係，對發現小的供應分支血管有很大幫助，術前可提供準確的立體影像，為尋找手術進路，避免大血管損傷提供影像學依據。
直接徵象為腸系膜上動脈充盈缺損，平掃時腸系膜上動脈密度增高、腸系膜上靜脈與其比例降低是腸系膜上動脈內血栓形成的特殊徵象。非特異性徵象包括腸腔擴張和積液、薄紙樣腸壁改變及腹水等。
2.肝癌
肝癌患者肝動脈解剖變異多，外科手術或介入治療前徹底檢查肝臟的供血動脈尤為重要。多螺旋CT的快速掃描優勢和圖像後處理模式套用於肝臟血管及肝腫瘤供血動脈的顯示，了解其肝動脈血管起源、解剖走行和腫瘤血供的特點，為手術提供了很好的術前參考。在肝動脈和門靜脈的最佳強化階段獲得清晰的全肝薄層掃描圖像，通過圖像後處理技術，對門靜脈瘤栓的顯示更立體、直觀。
3.門靜脈海綿樣變
可清晰顯示門靜脈走行區結構紊亂，正常門靜脈系統結構消失，在門靜脈走行區形成交織成網、竇隙樣或管樣軟組織結構，伴門靜脈高壓者在冠狀靜脈、臍旁靜脈、腹膜後腔、肝胃十二指腸韌帶及食管胃連線部可見迂曲擴張呈匍行的側支循環血管，嚴重者呈團塊狀。
4.胰腺癌
通過容積再現技術（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等後處理技術，可多角度觀察腫瘤本身及其鄰近血管的走行情況。觀察腫瘤與周圍組織的關係，對發現小的供應分支血管有很大幫助，術前可提供準確的立體影像，為尋找手術進路，避免大血管損傷提供影像學依據。
