腹膜後疝（retroperitoneal hemia）又稱腹膜隱窩疝，是內疝的一種，指腹腔內臟向髒層腹膜皺褶處向外突出的囊或畸形開口處疝入。常發生於十二指腸旁、盲腸旁或乙狀結腸曲間的腹膜褶凹處，疝入的內臟常為一段小腸。臨床表現主要為反覆發作的小腸梗阻，突然發生腸梗阻而在某一體位的改變又可以突然緩解是本病的特點。患者常出現餐後腹痛或上腹不適、噁心、嘔吐、腹瀉和便秘交替進行，平臥時可出現腰痛。X線檢查可見站立側位時一段擴張的小腸向後方伸展，超過脊柱的前緣和骶骨上半部，可見多個小腸螺旋圈關閉在一個小空間內，無蠕動或者有逆蠕動。治療以手術為主。
基本介紹
- 別稱：腹膜隱窩疝
- 英文名稱：retroperitoneal hemia
- 就診科室：普外科
- 常見病因：胚胎期小腸旋轉所造成的腹膜隱窩而導致，在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術造成腹膜孔隙而形成疝環
- 常見症狀：餐後腹痛或上腹不適、噁心、嘔吐、腹瀉和便秘交替進行，平臥時可出現腰痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
其疝環的形成分為先天性和後天性兩種。
1.先天性因素
由於胚胎期小腸旋轉所造成的腹膜隱窩而導致。
2.後天性因素
在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術造成的腹膜孔隙而形成疝環。如直結腸手術或結腸造瘺術以及子宮切除等手術時不注意縫合關閉造瘺腸管與側腹膜的孔隙或盆底腹膜關閉不全等，均可形成腹膜後疝。
臨床表現
多數患者表現為急性腸梗阻，出現腹痛、腹脹、嘔吐及發熱等症狀。常表現為急性或慢性的腸梗阻，多可以自行緩解。或有反覆發作的腹痛史，或疼痛突然發作，逐漸加劇，伴有噁心、嘔吐、腹脹、無排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，發作時有壓痛，腸鳴音可亢進或有高調氣過水聲。有時有便秘或發作性腹瀉，平躺時有腰痛。
檢查
1.X線檢查
X線表現取決於檢查時疝囊內有無腸袢。最重要的表現是在站立側位時見有一段擴張的小腸向後方伸展，超過脊柱的前緣和骶骨上半部，可見有多個小腸螺旋圈關閉在一個小空間內，無蠕動或者有逆蠕動，其近端腸袢有擴張和淤積，有時見有氣液平。
2.B超檢查
可探及液性暗區包塊或能識別梗阻的腸袢。
診斷
本病術前診斷困難，確切診斷需依賴於手術剖腹探查。由於此病少見，部位深在容易被誤診或漏診。一旦發生則後果嚴重。如發現不可逆性腸梗阻者，應該想到腹內疝的可能性，積極採取手術治療措施。
治療
治療原則是早診斷、早手術。腹膜後疝的主要危險是引起腸梗阻。對急性腸梗阻應立即手術，此外應積極糾正水電解質酸鹼平衡失調，防止腸袢壞死。如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免復發。
