腹直肌自發性破裂

症狀體徵

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

用藥治療

1.局部封閉  病變範圍小，觸痛點明顯，無明顯包塊者，可用普魯卡因、潑尼松龍(醋酸強的松龍)25mg做痛點封閉，每周1次，3次為1個療程，總有效率可達94%以上。

2.手術治療  腹直肌自發性破裂的包塊較大，或伴有腹直肌鞘內血腫，或伴有腹膜刺激征與腹內疾病難以鑑別時，可行手術治療。手術中清除血塊，縫合肌層，術後平臥數天，切口應加壓包紮以保護腹壁。

3.病因治療  如積極治療上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復發。

飲食保健

注意飲食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。

預防護理

注意預防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復發。

病理病因

其發病原因不明，但多數認為與以下因素有關。

1.腹直肌病變  多種原因引起的肌纖維薄弱，肌纖維變性，如多次妊娠、慢性長期咳嗽、排便困難、嘔吐或噴嚏等，使肌纖維反覆損傷、變性，肌纖維彈性降低，在腹腔內壓力增高或反覆多次腹內壓驟然增高，當超過腹直肌纖維抗張力強度時即造成破裂。

2.腹腔內壓力增高  各種原因引起的腹腔內壓力的增高，如妊娠、產程過長等都可導致腹直肌的過度伸展、疲勞和抗張力下降，久而久之則易引起腹直肌的破裂和出血，因此極難與腹直肌鞘內血腫相區別，或兩者同時存在。

另有人提出受涼和勞累可能誘發本病。

疾病診斷

在診斷上，應與妊娠合併闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查：

常規化驗出凝血時間正常，紅細胞計數稍有下降。

其他輔助檢查：

1.B超和CT檢查  可發現腫塊位於腹直肌鞘內，與腹腔不相通、合併血腫時密度偏低，界線較為清楚。

2.X線檢查  腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發現。

併發症

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預後

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發病機制

當腹直肌纖維變性、過度伸展或抗張力下降時，在腹腔壓力驟然增高的情況下，如咳嗽、提抬重物、便秘等，變性的腹直肌纖維受到突然的強力牽拉而發生斷裂和出血。