腹環

即“腹股溝內環”。又稱“內環”。位於腹股溝韌帶中點上方1.25cm處(約一橫指)。

基本介紹

• 中文名：腹環
• 又稱：腹股溝深環
• 拼音：fu huan
• 詞性：名詞

解剖結構

1、腹股溝內環的位置：⑴內環中點與腹股溝韌帶中點（MIL）垂直距離:(偏內側用負數來表示，偏外側用正數來表示)左側為(-2.45±3.70)mm，右側為(-3.64±4.46)mm;兩側比較差異有統計學意義；⑵內環中點與腹股溝韌帶中點水平線距離左側為(11.55±5.03)mm，右側為(13.45±5.94)mm兩側比較差異有統計學意義。

2、腹股溝韌帶與腹股溝管的夾角（腹股溝管的傾斜度）：左側為（13.64±3.32）度，右側為（15.28±3.10）度，右側的夾角大，其腹股溝管的傾斜度小，有統計學意義。

相關疾病與治療

1、儘管腹股溝斜疝的發生機制尚未完全明了，但研究和分析提示斜疝的發生有先天性因素存在的可能，如內環開口的位置、腹股溝管的傾斜度以及鞘狀突未閉等都與斜疝的發生有關。有研究發現：常人的腹股溝管左右解剖結構並不完全一致。右側內環開口位置較左側明顯為高(內環中點位置與腹股溝韌帶中點水平線距離右側為(13.45±5.94)mm；左側為(11.55±5.03)mm，P<0.05；右側內環開口較左側也更為偏向內側(中間)右側為（-3.64±4.46)mm，左側為(-2.45±3.70)mm，P<0.05；右側腹股溝韌帶與腹股溝管的夾角較左側大，右為(15.28+3.10)度。而左側為(13.64±3.32)度，P<0.05，表明右腹股溝管傾斜度小。

2、腹股溝管穿過腹壁的過程是存在一定的傾斜度，從病理生理學角度來看，這如同輸尿管壁內段進膀胱一樣，也是以一定的傾斜度穿過的。膀胱在尿液充盈或收縮狀態下產生的膀胱內壓力從前向後迫傾斜的壁內段輸尿管，從而使輸尿管末端自動關閉;同樣，當腹內壓力突然增高時，也可將腹股溝後壁(腹橫筋膜)展平壓向前壁(腹外斜肌腱膜)，從而使腹股溝管關閉。由此可見，腹股溝管的傾斜具有對抗腹內壓防止斜疝形成的保護作用。

3、腹股溝管的傾斜度與內環的位置及骨盆的形態有關。內環位置越遠離正中線，其斜度越大；骨盆越寬，其斜度也越大。從力學原理上來看，斜度越大，保護機制越好。反之，斜度越小，越易在腹內壓力的作用下形成疝。

4、治療方法:按常規疝修補法，逐層切開皮膚皮下反腹外斜肌，保護腹壁下神經及髂腹股溝神經、游離精索，在精索前內方緊靠內環2cm處用止血鉗分開提睪肌和精索內筋膜，找到疝囊，用銳性法分離內環處疝囊直到疝囊頸約2厘米範圍並離斷疝囊，在疝囊頸部高位荷包或貫穿縫扎，閉合疝囊頸，離斷之遠端疝囊棄之不管，用零號絲線將精索提睪肌及精索內筋膜裂口縫2-3針即可完整修復之。在精索後方將腹內斜肌及聯合肌腱以7號線無張力縫合在腹股溝韌帶上3針，提起精索在內環下方用4號絲線精心修補撕裂的內環處肌纖維2針，以恰能通過一小指尖而精索無血循環障之慮為度。然後在精索前方逐層縫合腹外斜肌和皮膚。術後無需使用“丁”字帶和沙袋抬高陰囊及緊壓創口。