腹瀉診療韓英2017觀點

內容簡介

腹瀉是臨床常見的症狀，俗稱“拉肚子”，是百姓生活中常見的疾病。但是，不少人關於腹瀉的基本概念並不清晰。腹瀉雖然常見，但是病因卻並不簡單，尤其是慢性腹瀉病因的鑑別診斷是消化專科醫師經常面臨的棘手問題。感染仍然是急性腹瀉的常見病因，如何快速判別感染的病原微生物及感染部位並給予及時、正確的處置是臨床醫師應該掌握的基本技能。近年來，圍繞慢性腹瀉相關的基礎及臨床研究進展較多，例如：食物在慢性腹瀉中的作用及機制研究；如何鑑別腹瀉型腸易激綜合徵與其他原因導致的腹瀉；重新認識膽汁酸在腹瀉中的作用及機制。醫源性腹瀉特別是藥物相關性腹瀉的認識不斷深化，如顯微鏡下結腸炎（MC）的診斷與相關誘因（引發 MC的藥物）文獻多有報導；以往認為少見的乳糜瀉（麥膠性腸病）發病情況不容忽視，如何進行臨床篩查和早期發現及診療也給臨床醫師帶來了挑戰。此外，鑒於慢性腹瀉病因複雜，檢測/檢查項目繁多，因此，正確的診療思路是非常關鍵的。查閱近年來發表的相關文獻特別是國內外指南/共識意見，結合本人多年臨床工作經驗，編撰本書，闡述本人觀點，希冀對同道或相關人士有所助益。因本人學術水平有限，才疏學淺，難免掛一漏萬，如有不當之處敬請讀者批評、指正。

圖書目錄

Contents

準確把握腹瀉的定義及病因分類是腹瀉診療的前提 / 001

1.急性腹瀉的定義 / 001

2.慢性腹瀉的定義 / 001

3.識別“假性腹瀉”，去偽存真 / 002

4. 腹瀉的病因分類 / 004

感染性腹瀉仍是急性腹瀉的常見病因 / 007

5.感染性腹瀉時糞便的性狀、色澤、量及排便頻度有助於判別是小腸

或結直腸感染，還是哪類微生物感染 / 007

6.感染性腹瀉時根據臨床表現可以判斷其致病微生物，對於臨床診療

非常有幫助 / 008

7.急性腹瀉時，依據患者的臨床症狀和查體所見（體徵）可以判斷脫

水程度，爭取時間，積極採取措施 / 010

8.為明確致病微生物需要進行微生物學檢測時，了解不同微生物的特

性及其最佳培養方法有助於獲得確切的微生物學證據 / 010

如何鑑別腸易激綜合徵與其他原因導致的慢性腹瀉 / 012

9.羅馬Ⅳ標準明確了腸易激綜合徵診斷的框架，適用於與其他器質性

疾病相鑑別 / 012

10.滿足腸易激綜合徵診斷標準且沒有警示徵兆的患者不需要進一步

檢查 / 015

11.腸易激綜合徵治療措施的個體化、合理選擇藥物及綜合套用是消除

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