腹壁緊張度

腹壁緊張度指觸診腹部時腹肌的緊張程度。是根據腹肌抵抗感來確定的。正常人腹壁有一定張力,但觸之柔軟,較易壓陷,稱腹壁柔軟。有些人,尤其是兒童因不習慣觸摸或怕癢而發笑,致腹肌自主性痙攣,稱肌衛增強。在適當誘導或轉移注意力後可消失,此屬正常情況。某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。通過此項檢查可以輔助判斷相應的病徵。

基本介紹

  • 名稱:腹壁緊張度
  • 所屬分類:特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

腹壁緊張度正常(柔軟):按壓時腹部有一定彈性,但無肌緊張或抵抗,亦不飽滿。

臨床意義

異常結果: 一、腹壁緊張度增加 (1) 全腹緊張度增加:有以下幾種: ① 腹部飽滿感:觸診時,腹部張力增大,但無肌痙攣,亦不具壓痛。見於腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內大量腹水者。  ② 板狀腹見於急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性瀰漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痙攣所致。  ③ 揉面感多見於結核性腹膜炎,此乃由於結核性炎症發展較慢,對腹膜刺激較緩,且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連所致。此征亦可見於癌性腹膜炎。  (2) 腹壁局部緊張度增加。如上腹或左上腹肌緊張常見於急性胰腺炎;右上腹張常見於急性膽囊炎;右下腹肌緊張常見於急性闌尾、但也可見於胃腸穿孔,穿孔時胃腸內容物順腸系膜右側流至右下腹,引起該部的肌緊張和壓痛。另外,在年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎症,但腹壁緊張可不明顯。盆腔臟器炎症也不引起明顯腹壁緊張。  二、腹壁緊張度減低:表現為按壓腹壁時,感到腹壁鬆軟無力,多為腹肌張力降低或消失所致。  (1) 全腹緊張度減低:見於重症肌無力、慢性消耗性疾病、嚴重低鉀或大量放腹水後。也可見於身體瘦弱的老年人或經產婦。  (2) 局部緊張度減低:腹壁局部鬆軟無力,較少見。常為該部腹肌癱瘓或缺陷所致。前者見於脊髓灰質炎或周圍神經損傷,後者見於疝或腹直肌分離等。  需要檢查的人群:腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群

注意事項

不合宜人群:欲生育者;嚴重的器質性疾病如心血管疾病和血液檢驗指標不正常者;心理精神異常者;瘢痕體質者;腹壁原有的橫行手術切痕影響腹壁皮瓣遠端血運者。  檢查時要求: (1) 病人仰臥、雙腿屈起、檢查者站在病人的右側 (2) 緩慢腹式呼吸 (3) 由淺入深、由左下腹開始逆時針方向進行,由不痛到痛的部位檢查觸診方法及其適應於何種臟器檢查

檢查過程

淺部觸診:腹壁壓陷約1CM,用於檢查腹壁緊張度、腹壁壓痛、腫塊等;深部觸診:腹壁壓陷至少2CM,用於檢查腹腔內臟情況,檢查壓痛、反跳痛和腹腔內腫塊。  深部觸診: (1) 深部滑行觸診:檢查腹腔內臟、腹腔內腫塊  (2) 深壓觸診:檢查壓痛、反跳痛  (3) 雙手觸診:檢查腹腔內臟如肝、脾和腎臟、腹腔內腫塊  (4) 衝擊觸診:用於大量腹水時檢查腹腔內臟

相關疾病

腹壁纖維肉瘤,腹壁間疝,腹壁壞死性筋膜炎,腹壁挫傷,先天性腹壁肌肉發育不良等。

相關症狀

肌肉緊張性疼痛,腹肌緊張,緊張性木僵等。

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