腹前外側壁肌層

腹前外側壁肌層由腹前正中線兩側的腹直肌和其外側的三層扁肌組成腹直肌位於白線兩側，其前、後面均被腹直肌鞘所包裹，腹直肌有3～4個腱劃與腹直肌鞘的前層密切愈著，剝離困難。腱劃內常有血管， 經腹直肌切口分開膀亘肌纖維時，腱劃處應注意止血。

簡介

由腹前正中線兩側的腹直肌和其外側的三層扁肌組成腹直肌位於白線兩側，其前、後面均被腹直肌鞘所包裹，腹直肌有3～4個腱劃與腹直肌鞘的前層密切愈著，剝離困難。腱劃內常有血管， 經腹直肌切口分開膀亘肌纖維時，腱劃處應注意止血。腹直肌鞘分為前、後兩層，兩層纖維在腹直肌外緣融合處，形成一半月型凸向外側的弧形，稱半月線。腹直肌鞘前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成，後層由腹內斜肌腱膜的 後層及腹橫肌腹膜組成。但在臍下4～5cm以下三層扁肌的腱膜均參與構成腹直肌鞘前層，鞘後層缺如，形成一弓狀游離緣，稱弓狀線。

腹直肌

線以下部分，腹直肌的後面， 由淺入深僅有增厚的腹橫筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜。白線位於腹前正中線上，由兩側的腹直肌鞘纖維彼此交織而成。臍以上的白線寬約1cm，臍以下因兩側腹直肌相互靠近而變得很窄。 腹外斜肌肌纖維從外上斜向內下，在髂前上棘與臍連線附近移行為腱膜。腱膜的纖維與腹外斜肌走向相同，此腱膜在恥骨結節的外上方形成三角形裂隙，即腹股溝管錢環及圖個。其上綠部分稱內側腳， 附著於恥骨聯合；其下緣部分稱外側腳，附著乾恥骨結節；淺環的底為恥骨嵴，環的外上方有腳間纖維連繫兩腳。外側腳的部分纖維經精索的深面與內側腳後方向內上反轉，附著於白線稱及轉韌帶。 正常成人的淺環可容納一示指尖，內有精索（男）或子宮圓韌帶（女）通過。在腹股溝斜疝時，淺環明顯增大，可將手

其它

指自陰囊皮膚向上伸入淺環，探測該環的大小。腹外斜肌腱膜淺面的薄層深筋膜在淺環處延續向下，被覆於精索的外面，稱精 索外筋膜。腹外斜肌健膜下緣在骼前上棘至恥骨結節間向後上方反折形成腹股溝韌帶。韌帶內側端的一小部分纖維向下後方，並向外側轉折成為腔隙韌帶腔隙韌帶向外側延續附著於恥骨梳上的部分，稱恥骨梳韌帶。 腹內外肌肌纖維起自腹股溝韌帶的外側l/2、髂嵴及胸腰筋膜，斜向內上，至腹直肌的外側緣處移行為健膜。腹橫肌起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股溝韌帶的外側1/3，自後向前，於腹直肌外側緣處移行 為腱膜。腹內斜肌與腹橫肌二者下緣均呈弓狀，先越過精索的上內側，在腹直肌外緣呈腱性融合，稱腹股溝鐮或聯合腱。有時兩肌僅相結合，而未成為腱性組織，稱為結合肌。 然後繞至腹股溝管內側部精索的後方，止於恥骨梳韌帶。當腹壁肌肉收縮時，弓狀下緣即接近腹股溝韌帶，這種弓狀結構似有封閉眼股溝管的作用。腹內斜肌和腹橫肌下緣的部分肌纖維，沿精索向下移行，成為菲薄的提睪肌。