腹主動脈血栓形成綜合徵，又稱主動脈分叉閉塞綜合徵或末端主動脈血栓形成綜合徵、漸進性主動脈末端部分血栓形成綜合徵、終末主動脈髂動脈閉鎖綜合徵、慢性腹主動脈髂動脈阻塞、孤立性腹主動脈髂動脈病。1940年Leriche描述了主動脈分叉處硬化性阻塞引起的下肢缺血綜合徵，故也稱之為Leriche綜合徵。
基本介紹
- 別稱：主動脈分叉閉塞綜合徵、末端主動脈血栓形成
- 就診科室：血管外科
- 常見病因：動脈硬化、動脈瘤、創傷、腫瘤或異物損害壁而形成血栓
- 常見症狀：下肢間跛或靜息痛、男性患者陽痿或陰莖勃起困難、股動脈搏動減弱或消失
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病可能由於動脈硬化、動脈瘤、創傷、腫瘤或異物損害壁而形成血栓，主動脈緩慢閉塞，可能有機會建立側支循環，一般只引起下肢動脈血運不良。
臨床表現
典型表現即所謂的Leriche三聯症：下肢間跛或靜息痛、男性患者陽痿或陰莖勃起困難、股動脈搏動減弱或消失。下肢缺血症狀嚴重者可出現靜息痛、組織壞死、缺血性神經病變等。
檢查
1、都卜勒超聲
有助於確定主髂動脈病變，往往需要禁食。
2、階段動脈壓
有助於確定周圍血管疾病的臨床診斷，確定閉塞病變的部位。
3、CT血管造影（CTA）及核磁血管造影（MRA）
可作為確定診斷的依據，各有利弊，根據患者具體情況選擇檢查。
4、動脈血管造影
5、其他檢查
（1）內皮素-1檢測內皮素-1（ET-1）是惟一由血管內皮合成和分泌的內素，ET-1有強烈的縮血管生物活性和刺激內皮細胞釋放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。
（2）凝血酶調節蛋白增高凝血酶調節蛋白或稱血栓調節素是一種作為凝血酶之受體，存在於內皮細胞表面的單鏈抗凝糖蛋白，TM與凝血酶在內皮細胞表面結合形成複合物，該複合物特異性地使蛋白C轉變為活化蛋白C（APC），TM是反映內皮細胞受損的敏感的特異分子標誌物之一，血漿或內皮細胞表面TM增高，表明高凝狀態和血栓形成。
（3）血小板檢查包括血小板黏附，聚集性增高；血漿中血小板釋放物含量增高，特別是α顆粒中特異蛋白質β血栓球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）增高及血小板α顆粒膜蛋白GMP-140增高，血漿中α血小板緻密顆粒的釋放物5-羥色胺含量增高而血小板內濃度下降；血漿TXA2的代謝產物TXB2增高和（或）前列環素化時產物（6-酮-PGF1α）減低；都反應血小板被激活。
診斷
大多數通過仔細的詢問病史及體格檢查就可確定診斷，可結合超聲、CTA及MRA檢查，必要時行動脈造影術。需與神經源性跛行、關節炎、大動脈炎等疾病鑑別。
治療
1、藥物治療
針對跛行症狀可使用抗血小板藥物、西洛他唑、前列腺素等改善症狀。
2、外科手術治療
主髂動脈內膜剝脫術、主髂動脈人工血管轉流術、股股動脈人工血管轉流術、腋股動脈人工血管轉流術等。
3、血管腔內治療
介入技術的不斷進展，腔內治療已成為治療腹主動脈血栓形成綜合徵的主要趨勢。
