經典的腹主動脈瘤切除術創傷大，併發症多，病死率較高。許多高齡患者或伴有心、肺、肝、腎等基礎疾病者因無法耐受此種手術而失去了治療的機會。1990年Parodi首先開展腔內隔絕術，為腹主動脈瘤患者開闢了新的治療途徑。腔內隔絕術是將支架-人造血管複合體導入腹主動脈，膨脹後將腹主動脈瘤與血管腔隔絕，促使其逐漸機化、縮小，從而消除瘤體破裂、出血的隱患，達到治癒的目的。
基本介紹
- 中文名：腹主動脈瘤腔內隔絕術
- 就診科室：普外科
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式
全身麻醉。
術前準備
（1）評估患者心、肺、肝、腎及出凝血系統功能。
（2）如合併有高血壓症、糖尿病，應加強治療，將其控制在儘量好的狀態。
（3）皮膚準備。
（4）術前3天開始口服腸溶阿司匹林、雙嘧達莫。
（5）術前留置導尿。
（6）預防性套用抗生素。
適應證
腔內隔絕術大多用於年齡較大、伴發病較嚴重或有多種伴發病、不能耐受傳統腹主動脈瘤人工血管置換術的患者。
禁忌證
1.腹主動脈瘤的位置或形態不適於腔內隔絕手術者。
2.導入通路病變使手術難以完成者。
手術步驟
手術大體步驟：①手術在數字減影X線機下進行。全身麻醉，平臥位。②選擇髂動脈通暢的一側，,以Seldinger法穿刺股動脈。③行主動脈造影。④準確測量瘤頸和瘤體的長度和直徑、髂總動脈直徑、腎動脈開口至髂內動脈開口的距離，據此選擇適當口徑和長度的移植物。⑤沿導絲導入TALENT導管至腹主動脈，將移植物送入腹主動脈病變處。⑥固定移植物。⑦再次做腹主動脈造影，觀察移植物和腎動脈、髂動脈是否通暢，移植物有無扭曲、異位，近端和遠端有無內漏。⑧證實瘤體已被完全隔絕後，退出導管。縫合切口。
術後併發症
1.內漏；
2.腎動脈閉塞；
3.腹主動脈瘤腔內隔絕術后綜合征；
4.缺血性結腸炎。
術後護理
1.嚴密監護24小時。
2.注意觀察有無內出血徵象以及下肢血供（足背動脈搏動）情況。
3.一般無需繼續抗凝。
4.術後6小可以進食，次日可以下床活動。
注意事項
1.近腎腹主動脈瘤不能使用普通移植物。
2.在釋放近端移植物過程中，要注意監測腎動脈通暢情況，避免誤閉腎動脈。
3.放置分叉形移植物時，要掌握好移植物的三維位置，謹防移植物短臂在轉向狀態下被釋放。
4.兩段移植物的對接，必須重疊一節支架的長度，嚴防滑脫造成嚴重內漏。
5.擴張移植物遠側端時，應掌握好力度，防止造成動脈破裂。
術後飲食
術後6小可以進食。應進食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，保持大便通暢，防止便秘。有糖尿病或高血脂的患者，應該以低脂肪、低膽固醇、低糖飲食為主。
