腹主動脈瘤幾乎全由動脈粥樣硬化引起，梅毒或真菌感染所致的動脈瘤很少見。內膜增厚、變粗、潰破以及中膜的退行性變，使動脈壁不能耐受血流的不斷衝擊而逐漸膨脹、凸出，形成動脈瘤。手術是惟一有效的治療。動脈瘤切除及腹主動脈-髂動脈或腹主動脈-股動脈架橋是公認的標準術式。原則上所有情況良好的腹主動脈瘤患者都應手術。
基本介紹
- 中文名：腹主動脈瘤切除術
- 專科分類：血管外科
- 相關疾病：腹主動脈瘤
- 適應證：腹主動脈瘤直徑大於或等於5.5cm
- 禁忌證：心肌梗死後不到3個月等
- 術後併發症：心梗，肺不張，肺感染，內出血等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）積極治療基礎疾病。
（2）術前禁菸1個月以上。
（3）備足血液。
（4）手術前12小時內靜脈輸注晶體平衡液。
（5）給予廣譜抗生素預防感染。
（6）安放胃管、尿管。
適應證
1.腹主動脈瘤的直徑大於或等於5.5cm者。
2.隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。
3.有症狀的腹主動脈瘤。
禁忌證
心肌梗死後不到3個月、難以糾正的心力衰竭和心律紊亂、嚴重心肌供血不足、進展期惡性腫瘤屬禁忌證。
手術步驟
手術大體步驟：①腹部正中切口。②顯露動脈瘤。③解剖動脈瘤近段腹主動脈。④顯露髂總動靜脈。⑤部分切開動脈瘤壁。⑥進入到瘤腔。⑦滌綸血管預凝處理。⑧做近端吻合。⑨檢查吻合口密封性。⑩做遠端吻合。⑪關閉後腹膜與動脈瘤囊壁。
術後併發症
1.心肌梗死。
2.肺不張和肺部感染。
3.內出血。
4.血凝塊或硬化斑脫落所引起的遠端動脈栓塞。
5.勃起功能障礙。
術後護理
1.嚴密監護至少24～48小時，特別注意維持有效血容量，保證心肌灌注。
2.充分給氧，必要時維持機械呼吸。監測血氣至少48小時。適當給止痛劑使患者不至因疼痛不敢咳嗽。
3.注意觀察有無內出血發生。
4.輸注右旋糖酐以減少血栓形成的機會。有高凝狀態者可再給肝素。
5.注意發現和處理酸中毒。
6.繼續使用廣譜抗生素。
注意事項
撤除機械呼吸後，要敦促患者做深呼吸運動，定期給予翻身、叩背，鼓勵並協助患者咳嗽、咯痰。
術後飲食
進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以提高患者抗感染能力。
