腹下部

下腹部是介於肚臍與髖之間的部分。其內部空間主要由腸占據，腸是盤繞的管狀器官。在其內進行著食物的消化及廢物的處理，膀胱也位於下腹部，它貯存並且釋放廢液尿。

基本介紹

• 中文名：腹下部
• 外文名：（拉丁語）Abdomen

一、相關解剖學結構

腹壁下動脈的起始部位和外徑：腹壁下動脈在腹股溝韌帶中點處起自髂外動脈，體表投影大致為臍與腹股溝韌帶中點的連線上。起始處的外徑為2.25±0.32mm。腹壁下動脈可分為3段：①肌外段，從起點到腹直肌，該段動脈未見發出分支；②肌後段，位於腹直肌後但尚未進入腹直肌內，該段起始行於腹直肌後外側緣，向上走行一定距離後進入腹直肌，入肌點變異較大；③肌內段，走行於腹直肌內，在臍上方與臍上第1個腱劃間與腹壁上動脈吻合。腹壁下動脈的本乾和分支均行於腹直肌寬的中1/3區域。

二、腹下部相關實質性臟器

腸

位於腹部的部分消化道，上端連胃，下端通肛門。分為小腸、大腸兩部分。小腸分十二指腸、空腸和迴腸3部分，是消化和吸收食物的主要場所。小腸分泌消化酶和黏液，小腸內壁有微小指狀突起，增加了吸收面積。受來自胃部的胃液的影響，十二指腸易患消化性潰瘍(pepticulcer)。大腸分為結腸、盲腸、直腸和肛門四部分，主要作用是吸收水分和形成糞便(faeces)。糞便從肛門排出體外。腸壁肌肉有節律地收縮(稱為蠕動)，將食物向前推送，直至肛門。

膀胱

泌尿系器官之一。位於盆腔內，接受並儲存來自腎臟的尿液。膀胱底有左、右輸尿管開口；頸部有尿道內口，通尿道。三口間夾成膀胱三角。為儲存尿液的囊性器官。伸縮性大，其位置、形狀、大小、壁厚及其周圍關係均隨尿液充盈程度而異，容量亦隨年齡、性別及個人而不同。正常成人之平均容量為350～500ml，最大容量可達800ml。當容量達500ml時，因膀胱壁張力過大而致疼痛並放散至腹前壁下部、會陰及陰莖皮膚，經神經反射到脊髓而產生尿意，膀胱肌收縮，尿道括約肌鬆弛，尿液經尿道排出體外。新生兒之膀胱容量為成人之1/10，老年人因膀胱肌緊張力降低而容量增大，女子之膀胱容量較男子稍小。

三、下腹痛的相關疾病

1、右下腹痛急診病例中普外腹部外科疾病比重大，超過2/3，主要以闌尾炎為主，占普外腹部外科疾病近9成，但仍有近1成多的非闌尾疾病。

以右下腹痛首診的相關急腹症，容易誤診，誤診及待查率高，不能輕易診斷為急性闌尾炎，特別是對特殊人群，如老年人、小兒、育齡婦女。多數急性闌尾炎的診斷仍以轉移性右下腹痛或右下腹痛，闌尾部位壓痛和血白細胞數增多三者為決定性依據，典型的急性闌尾炎均有上述很明確的症狀體徵。但臨床上常見的闌尾炎症狀並非完全一樣和如此典型，只有70%~80%的患者具有這種典型的轉移性腹痛的特點，臨床上有許多疾病尤其是急腹症的症狀及體徵與闌尾炎相似，臨床上幾乎一切具有腹痛症狀的疾病均可構成闌尾炎的鑑別診斷，故轉移性右下腹痛並非急性闌尾炎特有。

2、右下腹痛的疾病涵蓋了內科、外科、婦科、兒科、皮膚科等多學科，相對複雜、多變，因此在診斷有疑問或不能用本科疾病來解釋時，多學科會診能夠降低誤診率。

四、影像學檢查的臨床意義

腹部超聲和CT在急腹症診斷有困難時是良好的輔助檢查手段。超聲和CT能夠獲得冠狀面、矢狀面、軸面、斜位及曲面圖像，解剖關係顯示清晰，組織對比好，能夠對病變進行準確定位。在右下腹症狀一時難以確立診斷或不能完全用普外腹部外科疾病解釋時，應審慎對待，以待查處理，行相應的檢查，如腹部超聲或CT檢查來進一步明確，不要輕易下急性闌尾炎的診斷而草率的行闌尾切除術。