腸袢漿膜層覆蓋修補術

腸袢漿膜層覆蓋修補術用於腸外瘺的手術治療。在十二指腸等固定腸袢上的瘺行腸管切除手術操作複雜，單純縫合修補又有再破裂的高度危險。可以將一段腸袢覆蓋在單純修補甚或未縫合的瘺孔上，環繞瘺口縫合上提腸袢的漿膜與十二指腸壁以加強瘺口的癒合。

基本介紹

• 中文名：腸袢漿膜層覆蓋修補術
• 相關疾病：腸外瘺
• 專科分類：普通外科
• 適應證：十二指腸等固定腸袢上的腸瘺
• 併發症：腹腔廣泛粘連、腸梗阻及腹腔感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

了解瘺及腹腔感染的情況，重要器官功能的狀況，營養情況並對腸道進行準備。

適應證

十二指腸等固定腸袢上的腸瘺。

手術步驟

手術大體步驟：①將距腸瘺3cm範圍腸壁的粘連予以分離。②修整瘺口邊緣組織，縫合瘺口1層。③再在距十二指腸懸韌帶20cm處切斷空腸。④遠端的切斷端予以關閉。⑤近端切斷口在距遠端切斷端關閉口約20cm處做端側吻合。⑥遠端腸袢上提，將腸袢側面的漿膜面覆蓋已縫合或未縫合的瘺口部。⑦沿瘺口周圍，縫合上提空腸漿膜袢與瘺口腸袢的漿肌層兩圈。

併發症

腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕組織污染重，癒合困難、容易感染。

術後護理

1.術後應放置鼻胃管，必要時還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。

2.預防腹腔感染。

3.營養支持。

注意事項

鼓勵和指導患者早期活動，活動在瘺口封閉後進行。定期門診隨訪，若出現腹痛、腹脹、排便不暢應及時就診。

術後飲食

術後胃腸功能恢復緩慢，常在術後4～7天才能恢復腸蠕動，開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。