腸脂垂炎

腸脂垂炎是腸脂垂扭轉或引流靜脈自發性血栓形成，致腸脂垂脂肪壞死及炎症的疾病。此病為良性自限性疾病，是引起腹痛的少見原因之一。任何年齡均可發病，40歲為發病高峰期，男性略高於女性。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 多發群體：任何年齡均可發病，40歲為發病高峰期，男性略高於女性
• 常見發病部位：大腸
• 常見病因：腸脂垂炎的發生原因主要是扭轉和梗死
• 常見症狀：腹痛突然發作，局限於病變部位，可表現為固定性或局限性腹痛，多位於下腹部，較劇烈

病因

腸脂垂是除直腸、肛管及闌尾外，結腸和盲腸沿結腸帶兩側分布的許多小突起，由漿膜及其所包含的脂肪組織形成，偶可在闌尾上見到。腸脂垂常在結腸壁上排成兩行，一行在游離結腸帶的內側，另一行在網膜結腸帶的外側。腸脂垂炎的發生原因主要是扭轉和梗死。此病分為：①原發性：腸脂垂扭轉或自發的靜脈血栓性缺血所致，多見於肥胖患者；②繼發性：鄰近組織的炎症反應累及腸脂垂。

臨床表現

臨床表現取決於病變腸脂垂的部位，腹痛突然發作，局限於病變部位，可表現為固定性或局限性腹痛，多位於下腹部，較劇烈，少有噁心、嘔吐、腹瀉及局限性腹膜炎，無發熱。急性腸脂垂炎少見，發病症狀與急性闌尾炎相似，患者一般比較肥胖。

檢查

1.體檢：腹部可有局限性壓痛，部分患者可以觸及腫塊。
2.實驗室檢查：血白細胞計數正常或輕度增多。
3.影像學檢查：X線檢查沒有特殊表現。腹部B超可見卵圓形團塊，周圍包繞高回聲薄層包膜。腹部CT可見直徑1.5～3.5cm的戒指樣或卵圓形低密度脂肪團塊影，比B超敏感，尤其對肥胖者。

診斷

根據腸脂垂扭轉或引流靜脈自發性血栓形成等病史，腹部局限性壓痛，偶可觸及腫塊，但無發熱、白細胞計數增多等表現，應考慮此病。診斷較困難，多為術中意外發現，影像學檢查技術的發展使非手術探查確診病例逐漸增多。

治療

原發性腸脂垂炎者症狀通常在1周內自行緩解，確診者不需手術和抗感染等治療。症狀嚴重需行手術治療者，應將病變腸脂垂根部完整切除，結紮其動脈，並行漿膜層包埋。