腸穿孔修補術

腸穿孔臨床上以腹部創傷引起多見，腸道本身疾病引起的相對較少見，主要是腸道腫瘤、腸道特異性疾病、異物引起。腸穿孔一經診斷即應在條件許可的情況下及時進行剖腹探查和手術治療。如患者體質較差，病情較重，可採取用時短、操作簡單、對機體干擾小、對組織破壞少的修補術。

基本介紹

• 中文名：腸穿孔修補術
• 麻醉方式：全身麻醉
• 適應證：小腸穿孔，升結腸穿孔等
• 併發症：吻合口瘺
• 術後處理：胃腸減壓，營養支持，預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉

全身麻醉。

2.術前準備

（1）有效胃腸減壓。

（2）糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂。

（3）套用抗生素。

適應證

1.較小、分散、不影響腸壁血供的小腸穿孔。

2.早期的盲腸、升結腸的較小穿孔。

禁忌證

生命體徵不穩定、感染性休克、嚴重心肺功能障礙者。

手術步驟

手術步驟大致如下：

1.採用腹部探查切口。

2.探查、找到穿孔部位。

3.注意穿通傷和多處損傷的可能。

4.注意腸系膜有無損傷，觀察腸壁血供情況。

5.修整創緣，縫閉裂口，分層間斷內翻縫合。

注意事項

1.探查腹腔要仔細，避免遺留病灶。

2.術中修剪腸管邊緣要注意腸管血運。

3.如穿孔時間較長，組織水腫者，宜行腸部分切除術。

併發症

吻合口瘺。

術後護理

1.持續有效的胃腸減壓。

2.維持水、電解質平衡，

3.全身套用抗生素。

術後飲食

禁食至腸蠕動恢復，逐漸以清淡、易消化飲食為主，避免食用不易消化、油膩辛辣等刺激性食物，忌菸酒。