腰椎平掃是為了明確腰椎病變而做的CT的基本檢查方法,對於病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。
基本介紹
- 中文名:腰椎平掃
- 外文名:L-spine Routine Scan
- 醫學名:CT
- 意為:醫學影像
- 作用:檢查腰椎疾病
由於脊柱解剖複雜,附近有大血管、椎管內的脊髓、神經根及氣管、食道等重要組織結構,因此操作者除必須掌握CT解剖知識,還應有一定的臨床經驗。椎體穿刺前應該詳細閱讀影像學資料,清楚病變部位及周圍結構,確定經皮達穿刺靶點的最短的安全進針途徑,其原則是避開相鄰血管、脊髓和神經結構。正確選擇穿刺點及穿刺入路是保證穿刺成功減少併發症的關鍵。CT引導下椎體穿刺活檢應注意:首先要根據CT平掃的影像確定合適和帶有代表性的穿刺點,多點穿刺,採取足量的標本組織;穿刺針要避開椎管,進針方向應與椎管相切防止損傷脊髓;頸椎穿刺活檢時要注意避開頸動脈鞘、甲狀腺和椎動脈;胸椎穿刺進針應經椎體關節的椎體後外緣,可遠離胸膜,操作中隨時復掃CT,以免損傷肺組織,引起氣胸發生。為了減少穿刺活檢造成腫瘤污染與擴散,穿刺通道應儘可能選擇在手術切口路徑上或能涉及的部位。文獻報導穿刺活檢的併發症包括脊髓、神經根、大血管損傷,傷口感染,血腫等。Olscamp報導94例CT引導下脊柱穿刺活檢,6例發生併發症,包括主動脈刺傷,腰肌血腫,穿刺平面錯誤和因病人不適終止活檢等[11],我們認為CT引導下穿刺活檢的併發症的發生率與操作者的技術和經驗有關。本組有2例穿刺活檢後出現較輕併發症,數天后緩解,本組中未出現大血管損傷、血腫及感染,無穿刺針道腫瘤種植等併發症。![腰椎平掃 腰椎平掃](/img/3/ec7/nBnauMGN5QTZkNjY5ATMkhTNwkzNwYGOhZjYxMjM5ADN1kDNzEjYjFjYjhzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
![腰椎平掃 腰椎平掃](/img/3/ec7/nBnauMGN5QTZkNjY5ATMkhTNwkzNwYGOhZjYxMjM5ADN1kDNzEjYjFjYjhzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
總之,我們認為CT引導下椎體穿刺活檢術通過選擇正確的穿刺點及穿刺入路,儘量多取組織標本,對於合併周圍軟組織病變的採用骨鑽針及軟組織活檢針雙重活檢,並與病理科密切協作,可明顯提高活檢的陽性率。CT引導下穿刺活檢術對於脊柱病變具有刺中率高、活檢陽性率高、損傷小、併發症少等優點,且只需局部麻醉即可完成操作,為確診脊柱病變性質的理想方法。