腦血流顯像

腦血流顯像包括腦血流灌注斷層顯像、133Xe腦血流測定及顯像和負荷試驗腦血流灌注顯像。該檢查用於腦缺血、腦梗死的診斷和早老性痴呆的診斷與鑑別診斷、癲癇灶的定位診斷等。

基本介紹

• 名稱：腦血流顯像
• 所屬分類：計算機體層攝影CT檢查

正常值

正常影像：兩側大腦皮質、基底節、丘腦、小腦放射性較高，影像清晰，放射性分布均勻，基本呈對稱性分布。腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像無病灶出現。

臨床意義

異常結果： 　(1) 腦血管病變： 　① 腦梗死：梗死區呈放射性缺損或減低，並可顯示腦內神經失連絡征圖像，如交叉性小腦失連絡等 　② 短暫性腦缺血發作：缺血部位放射性減低 　③ 腦出血：局部血腫處放射性減低或缺損 　(2) 癲癇：於發作期放射性增高，而間歇期則放射性減低，故可定位癲癇病灶。 　(3) 痴呆鑑別：Alzheimer病表現為雙側頂葉和顳葉為主的大腦皮質對稱性明顯減低，多不累及基底節和小腦。 　需要檢查的人群：有腦缺血性疾病、腦梗死、早老性痴呆、癲癇的患者。

注意事項

不合宜人群：對過氯酸鉀、顯像劑過敏的患者。 　查前禁忌：檢查前24小時要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用於神經系統的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結果的判斷。檢查前30min口服高氯酸鉀400mg，以封閉脈絡叢；注射顯像劑前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射後10min方可摘除，顯像前一直閉目安靜休息。 　檢查時要求：檢查必須在飯後3小時內進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結果。檢查過程中頭部不能移動，以保證圖像的真實性。

檢查過程

(1) 腦血流灌注斷層顯像。患者在進行腦血流灌注顯像前，口服過氯酸鉀400mg，以阻斷脈絡叢對高鎝酸鹽(99mTcO4)的攝取，30min後經肘靜脈注入腦血流灌注顯像劑99m鎝雙半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注藥30min後開始採集。患者仰臥於斷層床上，頭部制動。採集矩陣128×128，放大倍數1.0，步進採集，每旋轉6°採集1幀，共採集60幀，每幀25-30s。原始資料經計算機工作站(XPert) 處理，重建用Henning濾波，衰減校正係數為0.11。得到和外眥與外耳孔連線平行的橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像。 　(2) 乙醯唑胺負荷試驗。腦SPECT檢查48h後口服乙醯唑胺(江蘇晨牌藥業有限公司生產)2g，2h後再行SPECT檢查。其它步驟同上。 　(3) 133Xe腦血流測定及顯像。受檢者仰臥，將頭部置入多探頭探測裝置的頭盔內，吸入133Xe含量為185MBq/L的133Xe-O2混合氣體1min，接著吸入空氣15min。啟動多探頭系統記錄10-15min，通過計算機處理獲得每個探頭相應部位的rCBF和腦灰質血流分布圖。若行斷層顯像必須使用高速旋轉和高靈敏度的SPECT系統在短時間內完成。 　(4) SPECT圖像分析。由2名醫生採用目測法進行定性分析，2個以上互相垂直的層面上出現肉眼可辨的放射性分布異常視為病變。採用XPert工作站計算機專用軟體進行定量分析，以小腦局部腦血流(rCBF)為100%，計算各腦區rCBF及右/左側(R/L)比值。

相關疾病

癔症，多發性大動脈炎，偏癱型偏頭痛，短暫性大腦缺血性發作，老年性癲癇，腦動脈硬化伴發的精神障礙

相關症狀

風痱，神昏氣促，巔頂疼痛，繼發性癲癇，額葉癲癇的運動皮質發作，腦缺血，一過性腦缺血